宫颈癌疫苗即将上市，女孩几岁能接种？
千呼万唤的宫颈癌疫苗终于获批在内地上市，打宫颈癌疫苗不用再去香港或国外了。这个消息已经在网上热传了两天，依旧热度不减，读者和网友还提出了接种疫苗的各种问题。
宫颈癌
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高，而它又是病因明确、可以早期预防和根治的恶性肿瘤，打宫颈癌疫苗加上定期筛查，可以预防宫颈癌的发生。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任张松英教授、杨建华主任医师以及疾控部门工作人员就大家最关心的一些问题作了解答。
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我女儿今年9岁了，要不要打宫颈癌疫苗?9岁到25岁，哪个时间点打最好?
张松英教授答：不管是9岁，还是11岁、12岁，最关键的原则是预防接种最好是在性生活开始之前，最合适的人群是9至26岁的人群。
HPV疫苗的预防效果不是100%的，对由非主要致病亚型的HPV病毒导致的宫颈癌并没有预防作用，因此在疫苗注射以后也不是可以高枕无忧，仍然需要进行定期的宫颈癌筛查。
至于9岁至25岁，哪个时间点接种最好?我们认为，年龄越小可能效果越好。
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听说美国十一二岁的小男孩也打宫颈癌疫苗，真的吗?
杨建华医师答：宫颈癌疫苗问世后，不少权威部门建议男孩也接种，这些建议主要是从双向保护的角度来说的，因为在女孩接种宫颈癌疫苗比例不足的情况下，有一定比例男孩接种会大大增加人群预防效果。
2011年10月，美国疾病控制与预防中心专家委员会建议男孩在11岁到12岁接种，已经过了这个年龄而没有接种的13到21岁的男孩，也建议接种。
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哪些人最容易得宫颈癌?
杨建华医师答：根据流行病学调查显示，初次性交年龄在16岁以前的，患宫颈癌的几率比20岁以后者高13.3-25倍。主要与青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统易受致癌因素的刺激有关。
女性本人或其配偶有多个婚外性伴侣，其患宫颈癌的危险性比只有一个固定性伴侣的高2-3倍。
基于目前宫颈癌有比较好的筛查手段，如果有性生活了，可以选择不打疫苗了，做好HPV筛查就可以了。
总的来说，年龄不是最重要的因素，性生活与否是重要的因素，但是开始性生活之后，也并非就有机会接触到所有亚型的HPV，所以即便超过了25岁，你若没有感染过HPV16和18，接种HPV疫苗就是有效的。从国外大规模的临床研究结果来看，34岁以下女性接种疫苗预防的有效率在91%左右，超过35岁下降到了88%，并非年龄大了就没用，只不过效率下降了。
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昨天看到快报报道中说“女性最好在9到25岁年龄段接种宫颈癌疫苗”，我超龄了还能不能打?
张松英教授答：适合接种宫颈癌疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9至45岁。美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)建议的年龄是9至26岁。
超龄了要不要打?这个问题总体来说主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种;对于已婚或者有固定性伴侣的人来说接种的意义不大。
简单归纳一下，建议接种人群分为以下几类：
9-25岁，不论是否有性生活史都推荐接种。
大于25岁没有性生活的女性，也推荐接种。
大于25岁有性生活且固定性伴侣的女性，不推荐接种。
有性生活的女性接种宫颈癌疫苗，效果会打折扣。因为可能已经感染过或正在感染人乳头状瘤病毒(HPV)，而疫苗无治疗作用，接种意义相对不大。不过，有研究认为，女性可能之前只感染过其中一种HPV病毒，因此对于有性行为的女性来说，仍可通过疫苗获得一定程度的保护。
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这次内地获批上市的宫颈癌疫苗，跟香港的疫苗是不是一样的?
张松英教授答：不一样的。因为现在内地批准的2价宫颈癌疫苗，是针对HPV16和18亚型的，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。而香港，除了2价疫苗，还有4价和9价。4价疫苗可以覆盖到HPV6、11、16、18四个亚型，6和11亚型可以导致生殖道尖锐湿疣等病变，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣的发生。9价疫苗则是增加了5种新的亚型，如HPV31、33、45、52和58亚型，可以覆盖到更多高危的HPV亚型。
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打了宫颈癌疫苗后，多长时间有效?
杨建华医师答：因为宫颈癌疫苗上市时间不长(2006年上市)，所以长期有效保护年限目前还没有实际结果，什么时候需要追加接种，目前还没有实验数据，模型预测是30年。
一般接种3次疫苗，之后不需要补接种。确切的保护有效时间还没有数据，但是根据疫苗研究的随访来看，有研究报告抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年，所以只能说，目前认为不需要补接种。
由于HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV，所以，打了HPV疫苗后，仍需定期做宫颈癌筛查。
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宫颈癌疫苗有没有副作用?
张松英教授答：任何疫苗都会有相应的副作用，宫颈癌疫苗也不例外。但根据世界卫生组织(WHO)的统计数字，接种宫颈癌疫苗是一件非常安全的事，疫苗在批准之前，都在成千人身上做过实验，有轻度的副作用如注射部位疼痛、短暂发热、头疼、呕吐等，都很短暂。其它罕见不良事件的发生率很低，就类似于一个人上街遭遇车祸的几率。
根据国际妇产科联盟(FIGO)截至2013年6月的数据，宫颈癌疫苗是安全的。根据美国疾病控制与预防中心截至2015年6月的数据，宫颈癌疫苗使用超过6000万支，未发生疫苗本身引起的严重不良反应。
需要补充一点，九价疫苗接种后发生局部红肿等注射反应的机会比另外两种要多一些。
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宫颈癌疫苗要打3针，如果打了一针后怀孕了怎么办?
杨建华医师答：注射HPV疫苗的周期比较长，是在6个月内打3针，所以，打疫苗期间尽量避免怀孕。如果意外怀孕，建议暂停接种，剩下的可以在妊娠结束后继续接种。
如果打针期间怀孕，也不要紧张，因为目前没有证据表明HPV疫苗对胚胎有伤害;如果实在不放心，建议到产科门诊进一步咨询。
妊娠结束后可以继续完成剩下的注射剂量。哺乳期也是可以打HPV疫苗的。
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打了疫苗，就不会得宫颈癌了吗?
张松英教授答：不能确保。人乳头状瘤病毒(HPV)有上百种类型，目前接种的疫苗，只是针对较为高危的几种类型，并没有囊括所有的病毒。换句话说，可以降低患宫颈癌的风险，但不能百分之百预防宫颈癌。此外，即使接种了宫颈癌疫苗，仍需要进行常规的宫颈体检，包括宫颈刮片，定期筛查HPV、TCT是否正常。
在杭州什么时候能打宫颈癌疫苗?到哪里打?
杭州市疾控中心答：杭州市的所有疫苗都是省里采购的，具体根据省里统一部署。
浙江省疾控中心答：上市和临床注射之间有时间差。目前没有接到上级通知，如果按照明年年初拿到批签，发合格证书，然后通过采购程序进入浙江，最快也要到明年下半年才能接种。
类似的疫苗以往的接种地，是医院和疾控部门或是社区接种点，要打的话需要自费。
听说男性打了宫颈癌疫苗可以防喉癌?
杨建华医师答：这主要是从性生活的方式上来说的。人乳头状瘤病毒类型6和11会导致90%的男女尖锐湿疣，16和18型HPV会导致阴茎癌、肛门癌及其癌前病变，还有口腔癌、喉癌。
适合男性接种的宫颈癌疫苗有两种，分别是四价、九价宫颈癌疫苗。
对常见的HPV病毒6、11来说，这两种低危病毒是造成生殖器官湿疣(尖锐湿疣)的主要原因，具有高度传染性，无论男女，患病的几率都很大，且极难断根，长此以往就有可能引发癌症，而目前，最好的办法就是接种宫颈癌疫苗，以预防疾病的发生。
所以，男性打宫颈癌疫苗，不仅可以保护自身健康，还可减低HPV病毒的传播，从而避免伴侣因感染HPV病毒而患上癌症或湿疣。
不打疫苗，宫颈癌有别的预防办法吗?
张松英教授答：性生活是HPV感染主要途径，但不是唯一途径。避孕套不能完全阻隔皮肤接触，因此也不能完全阻断HPV传播。因此，注意性生活卫生，自珍自爱，避免多个性伴侣是预防HPV感染的关键。
另外，锻炼身体，提高自身免疫力，可以增加机体清除HPV病毒的能力。
