乙肝抗病毒治疗,肝功能正常后可以停药吗

 乙肝停药复发一直是乙肝患者较为担心的问题之一,而且复发后的治疗难度也会更高。那么,乙肝患者停药后复发的几率有多大?怎样做才能降低复发的几率?

什么原因导致乙肝复发

导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒继续复制:由于目前所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制来减少疾病进展,对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA尚无法彻底清除,因此停药后,乙肝病毒有可能继续复制导致慢乙肝复发。数据显示,目前临床上应用的口服抗病毒药物停药后复发比率在50%以上[1]。

不规范停药现象的普遍存在,使乙肝复发现状更加严峻。一项针对患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为,停药后,有57%的患者病情加重[2]。

而随着医学技术进步与发展,乙肝RNA检测出现能准确预防复发,也被作为新的停药后会不会复发的标准。乙肝RNA能很好反映HBV cccDNA 的转录活动状态,有力补充现有“经典指标”HBV DNA和HBsAg的不足,可更加真实地反映慢乙肝患者病情进展和抗病毒治疗效果,指导临床治疗和判断预后。

如何预防和减少乙肝复发

1.停药前,要做乙肝RNA检测

停药前要查乙肝病毒是否被清除,所以要选择乙肝RNA检测。乙肝RNA是新出的停药后会不会复发的标准,而它能直接反映肝内病毒活跃度,相当于直接从病源头检测,预防复发很准,所以停药前要做RNA检测。RNA检测和DNA检测一样,患者在家抽血即可检测,血液样本通过全自动仪器进行检测,结果更加准确。

2.停药后,也要定期复查

乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程,要做好长期斗争的准备,即使是达到停药标准的患者,也要坚持复查,停药以后的一年之内,建议三个月复查一次,一年以后,可半年复查一次;一旦发现病情复发,一定要及时去医院,在专业医生的指导下,重新进行抗病毒治疗。

3.切勿擅自停药

再次进行治疗时,一定要坚持规范治疗,吸取第一次治疗的经验教训,不要急于停药,一定在医生的建议下才可以停药。不可半途而废,不可随便停药,坚持“长期用药”的原则。不能“见好就收”。

乙肝患者想要停药后避免复发,首先就是要按照要求停药,而且一定定期复查,不可大意,再就是日常生活中仍要避免损伤肝脏的行为,如熬夜、饮酒等,即使停药了也要记得保肝护肝!

参考文献:

[1] 邓宜楚, 黎美祥, 包文,等. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗程与复发的相关性研究[J]. 中国现代医生, 2014, 52(25):3.

[2] 姚正钢. 核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012, 14(21):2.

[3] 禾昱. "到底怎样才能停药?"——患者应学会询问"三大关键问题"[J]. 2013.