抽烟咳嗽，为何戒烟之后更咳？

吸烟有害健康已是众所周知的事实，随着吸烟时间的延长，咳嗽的发生率会增高。在长期吸烟的人群中，有一半以上伴有慢性咳嗽。香烟中的有害气体及毒性物质不仅可以直接破坏气道的正常结构，影响纤毛的清除功能，还可以间接引起气道炎症，诱发咳嗽、咳痰。儿童期家庭二手烟的暴露与咳嗽、哮喘和支气管炎之间均存在一定的相关性，特别是孕期的香烟烟雾暴露是儿童发生呼吸道疾病的重要影响因素。自觉养成不吸烟的习惯不仅有益于自身及家人的身心健康，而且是一种高尚公共道德的体现。

戒烟不仅可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，而且可以延缓病情的进展。但是部分患者在戒烟最初两周内原有的咳嗽、咳痰症状反而加重，或更容易诱发咳嗽。这种情况可能与戒烟后咳嗽敏感性一过性增加，及气道黏膜纤毛运动功能恢复，气管内黏液分泌物排出增加有关。一般戒烟两周后咳嗽敏感性逐渐恢复正常。目前已有研究显示长期吸烟者戒烟数月甚至数年后咳嗽症状明显减少甚至消失，因此，每一位吸烟者应牢记：戒烟需要持之以恒，坚持就是胜利！

咳嗽是否需用抗菌药物治疗

咳嗽就要用抗菌药物治疗吗？未必！这得视其病因而定。有些患者甚至医生，一有咳嗽就给予抗菌药物，如头孢、青霉素类，这是很不对的。可以说，咳嗽，特别是慢性咳嗽是抗菌药物滥用的灾区。对于细菌引起的炎症，选择合适的抗菌药的确有治疗作用。但若是病毒引起的或非感染性慢性炎症引起的咳嗽，抗菌药就无能为力了。引起咳嗽的病因复杂多样，对不同病因引起的咳嗽需要使用不同的治疗方案。须知“一样”的咳嗽，“不一样”的药物，甚至有时候还可以不用药。例如有些病人由于服用了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的降压药而引起咳嗽，这时候停药或者换一种降压药就可以奏效了，这时抗菌药的使用不仅不会获益，还容易助长细菌耐药性。

其实，咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等疾病引起的慢性咳嗽，都与感染无关，无须使用抗菌药物治疗。普通感冒或感冒后伴随的咳嗽也多数是病毒感染所致，这时候使用抗菌药物也是牛头不对马嘴。但是对于迁延性细菌性支气管炎诱发的咳嗽，存在明确的证据提示细菌感染时应考虑应用抗菌药物治疗。

一咳嗽就服用抗菌药物其实是个很大的误区，咳嗽患者切勿盲目自服抗菌药物。

慢性咳嗽会传染吗

尽管上呼吸道感染是引起咳嗽的重要原因，但引起咳嗽的病因还有很多，而病因直接决定了咳嗽是否传染。看看你家病人咳嗽的原因，心肺疾病(如心脏病、 哮喘、肺癌、呼吸道感染性疾病等)，胸膜疾病（如胸膜炎、自发性气胸），神经系统疾病（如脑膜炎），胃肠道疾病(如胃食管反流)，药物性咳嗽以及心理性咳嗽等，是导致咳嗽的主要原因。这些病因中只有传染性疾病引起的咳嗽才可能会传染，例如呼吸道感染性疾病、肺结核等。在流感流行季节感染了流感病毒的患者，通过咳嗽咳出的飞沫悬浮在空气中，抵抗力下降的人如果通过近距离吸入含有流感病毒的飞沫，易患上流感。这就是流感可以引起爆发的原因。呼吸道其他疾病，例如肺癌、哮喘等，这类患者本身没有携带传染性病原体，所以是不会传染的。

镇咳药什么时候不能用

1.咳嗽伴有大量黏痰或脓痰时不应使用镇咳药。因为早期使用镇咳药物虽能在一定程度上减轻咳嗽，但咳嗽的减少也间接导致呼吸道分泌物或异物排出减少，痰液积聚，药效消失后咳嗽反而更剧烈。另一方面痰中常含有大量病原微生物，造成呼吸道感染不易控制。年老体弱的病人有时会因痰堵而窒息，若处理不及时会危及生命。

2. 3岁以下的小儿，其呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，一定不要随意使用镇咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症。

3.中枢性镇咳药（如可待因、右美沙芬等）只适用于剧烈干咳患者。虽然它对咳嗽有立竿见影的效果，但这类药具有一定的副作用，其中吗啡、可待因等具有成瘾性，不可擅自服用，必须在医生指导下少量、短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应慎用中枢性镇咳药。

慢性咳嗽该做哪些检查

慢性咳嗽需要明确病因，针对病因治疗是治愈慢性咳嗽的关键。根据病人的情况选择相关检查，下面介绍几种常用的检查：

诱导痰细胞分类检查：有助于了解气道内的炎症类型及严重程度，是某些疾病（如嗜酸粒细胞性支气管炎）诊断的主要指标。

影像学检查：慢性咳嗽患者常规行胸部X线检查，有助于临床医生根据病变特征选择相关检查及提供下一步的诊断思路。

肺功能检查：肺通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断及鉴别气道阻塞性疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和大气道肿瘤等。支气管激发试验是诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法。

24小时食管pH值监测：这是目前判断胃食管反流的最常用和最有效的方法，有助于胃食管反流性咳嗽的诊断。