顶刊发文!吴静等人揭示中国糖尿病及糖尿病前期发病率已过50%!
中国的糖尿病患病率从 1980 年代的不到 1% 上升到 2013 年的近 11%。2013 年，中国报告的糖尿病患者人数最多，在全球糖尿病及其并发症上的花费排名第二。到现在为止，还没有具有一致研究设计的全国代表性研究全面调查了中国糖尿病的患病率、治疗和危险因素的趋势。
近期，中国疾病预防控制中心吴静及西安交通大学王友发在国际顶级医学期刊JAMA（IF=56）在线发表题为“Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018”的研究论文，该研究从2013-2014年的名参与者和 2018-2019 年的名参与者中收集的中国大陆 18 岁或以上成年人的横断面全国代表性调查数据。测量所有参与者的空腹血糖和血红蛋白 A1c 水平。对所有未诊断为糖尿病的参与者进行了 2 小时的口服葡萄糖耐量测试。主要结局是根据美国糖尿病协会标准定义的糖尿病和前驱糖尿病。次要结果是对糖尿病的认识、治疗和控制以及危险因素的流行。
2013年中位年龄为55.8岁（IQR，46.4-65.2岁），女性加权比例为50.0%；2018年，中位年龄为51.3岁（IQR，42.1-61.6岁），女性的加权比例为49.5%。糖尿病的估计患病率从 2013 年的 10.9%（95% CI，10.4%-11.5%）增加到 2018 年的 12.4%（95% CI，11.8%-13.0%）（P < .001）。 2013 年糖尿病前期的估计患病率为 35.7%（95% CI，34.2%-37.3%），2018 年为 38.1%（95% CI，36.4%-39.7%）（P = .07）。2018 年，在成人糖尿病患者中，36.7%（95% CI，34.7%-38.6%）报告知道自己的病情，32.9%（95% CI，30.9%-34.8%）报告正在接受治疗；50.1% (95% CI, 47.5%-52.6%) 接受治疗的患者得到充分控制，这些比率与 2013 年相比没有显著变化。从 2013 年到 2018 年，低体力活动、大量摄入红肉、超重和肥胖的患病率显著增加。总之，在这项调查研究中，估计的糖尿病患病率很高，并且从 2013 年到 2018 年有所增加，估计的充分治疗的患病率没有显著改善。
预防和控制非传染性疾病是世界范围内的公共卫生优先事项。然而，数据显示，在许多国家，非传染性疾病，尤其是肥胖症和糖尿病的发病率稳步上升。中国的糖尿病患病率从 1980 年代的不到 1% 上升到 2013 年的近 11%。2013 年，中国报告的糖尿病患者人数最多，在全球糖尿病及其并发症上的花费排名第二。此外，糖尿病前期患者群体代表了大量处于糖尿病风险中的患者。
先前的研究表明，与美国相比，中国对糖尿病的知晓率、治疗率和控制率较低。此前的国家监测数据描述了 2013 年中国糖尿病的患病率和治疗情况。另一项调查报告估计，2015 年糖尿病患病率为 11.2%，糖尿病前期患病率为 35.2%。
糖尿病的患病率、认知度和治疗在人群中各不相同。社会经济和行为因素（例如，饮食、吸烟）可能是造成这种变化的原因。行为因素是糖尿病预防和管理的重要可变因素。中国发起了公共卫生运动，以促进健康行为，包括控烟、健康饮食和体育锻炼。到现在为止，还没有具有一致研究设计的全国代表性研究全面调查了中国糖尿病的患病率、治疗和危险因素的趋势。
该研究从2013-2014年的名参与者和 2018-2019 年的名参与者中收集的中国大陆 18 岁或以上成年人的横断面全国代表性调查数据。测量所有参与者的空腹血糖和血红蛋白 A1c 水平。对所有未诊断为糖尿病的参与者进行了 2 小时的口服葡萄糖耐量测试。主要结局是根据美国糖尿病协会标准定义的糖尿病和前驱糖尿病。次要结果是对糖尿病的认识、治疗和控制以及危险因素的流行。
2013年中位年龄为55.8岁（IQR，46.4-65.2岁），女性加权比例为50.0%；2018年，中位年龄为51.3岁（IQR，42.1-61.6岁），女性的加权比例为49.5%。糖尿病的估计患病率从 2013 年的 10.9%（95% CI，10.4%-11.5%）增加到 2018 年的 12.4%（95% CI，11.8%-13.0%）（P < .001）。 2013 年糖尿病前期的估计患病率为 35.7%（95% CI，34.2%-37.3%），2018 年为 38.1%（95% CI，36.4%-39.7%）（P = .07）。
2018 年，在成人糖尿病患者中，36.7%（95% CI，34.7%-38.6%）报告知道自己的病情，32.9%（95% CI，30.9%-34.8%）报告正在接受治疗；50.1% (95% CI, 47.5%-52.6%) 接受治疗的患者得到充分控制，这些比率与 2013 年相比没有显著变化。从 2013 年到 2018 年，低体力活动、大量摄入红肉、超重和肥胖的患病率显著增加。总之，在这项调查研究中，估计的糖尿病患病率很高，并且从 2013 年到 2018 年有所增加，估计的充分治疗的患病率没有显著改善。
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