小细胞大作用干细胞治疗脊髓损伤
原标题：小细胞大作用 | 干细胞治疗脊髓损伤
2022年3月，国际权威知名杂志《CELL》发表一篇文章，针对干细胞治疗脊髓损伤阐述汇集了17项临床数据，文章中进一步提出对于间充质干细胞治疗脊髓损伤患者的方法，以及对于后续开展提出一定指导建议。
该论文成果显示
1、间充质干细胞治疗对患者感觉和运动神经传导有正向改善作用，可以促进肌肉神经再生。
2、神经元再生可发生在长期损伤中，与早期移植相比，延迟移植后患者所取得的预后更好，这可能是因为在脊髓损伤的非急性期，炎症反应减弱，从而为移植细胞创造更有利的环境并促进轴突再生，所以治疗效果更好。
3、间充质干细胞鞘内注射途径具有安全、易于多次注射、起效快等优点，被证明对于具有各种病理特征的脊髓损伤患者皆安全且有效。
关于脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起脊髓结构和功能的损伤，造成损伤水平以下脊髓功能（运动，感觉，反射等）的障碍。它是一种严重的致残性损伤，往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动能力。
脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的临床综合征。
脊髓损伤常致严重残疾，并且延续终生，是致残率最高的疾病之一，也是康复医学的主要对象之一。常见病因有车祸、意外暴力损伤、高处跌落等。脊髓损伤患者生存期很长，其平均寿命比健全人仅减少4—5年，康复医疗需求迫切
传统治疗方式
一直以来脊髓损伤的治疗都是医学难题，传统的治疗手段虽然能够在一定程度上减轻症状，但未能在神经功能上取得理想疗效，而干细胞有望给脊髓损伤的治疗带来根本的改变。
针对脊髓损伤，以往没有明确的治疗办法，多以支持和康复治疗为主,却收效甚微。在过去数十年，对于脊髓损伤的治疗研究多集中在神经保护再生，随着近年来科学技术发展的持续关注和升温，有望加速干细胞治疗脊髓损伤的临床应用。
干细胞治疗
应用干细胞治疗脊髓损伤的关键是建立适于干细胞生存分化，并能调节神经营养因子表达的微环境。
干细胞可分化产生神经元和胶质细胞，分泌多种神经营养因子，促进轴突再生，使神经纤维形成新的髓鞘, 保持神经纤维功能的完整性。并且能分泌产生抗炎性因子，可抑制损伤病变微环境的炎性反应；
干细胞通过各种途径参与中枢神经系统的神经细胞修复与再生，为患有脊髓损伤等难治性疾病的患者带来康复的希望。
近年临床案例
2009年，巴西圣保罗大学医学院的科学家发表了一项涉及39名慢性脊髓损伤患者的研究。他们将干细胞输注至患者腿部的股动脉，随后研究人员表示该疗法是安全的，26名患者（66％）的刺激反应有所改善。
2013年，札幌医学大学的本望修教授与医疗机器商NIPRO公司合作，进行以间充质干细胞治疗脊髓损伤的临床研究。首先，研究团队从2周内发生脊髓损伤的患者骨髓液分离出间充质干细胞，之后在体外培养这些细胞，使数量增至5000万到2亿个，然后于损伤发生后的3~8周内，以点滴注射的方式，将这些干细胞输回患者体内。接受该项治疗的13名受试者，12人配合复健治疗后，依据「美国脊髓损伤协会」（American Spinal Injury Association，ASIA）的损伤量表标准，损伤程度都改善了1级以上。最让研究团队振奋的是，有一名完全瘫痪（失去运动和知觉）的病患，经过治疗后恢复了脚的移动能力。
2015年，首例神经再生胶原支架移植手术由中国武警脑科医院脊髓脊柱外科主任汤锋武完成。汤锋武表示，通过术中探查，清理脊髓瘢痕组织，利用生物胶原支架和间充质干细胞移植，有助于促进轴突生长、抑制纤维瘢痕形成。
2017年～2018年郑州人民医院骨科选取了在收治的50例急性脊髓损伤患者作为间充质干细胞治疗组,同时设置相同数量患者为对照组。结果表明，间充质干细胞能够明显促进急性脊髓损伤患者的神经功能恢复,不影响体液免疫同时不增加不良反应发生率。
展 望
国家科技部2020年1月15日公布了2019年度第二批“干细胞及转化研究”重点专项，项目名称为《 人脐带间充质干细胞修复脊髓损伤的临床研究》，项目实施周期5年，具体为2019-2023年。
截至目前为止，国家“干细胞及转化研究”重点专项经费已资助了3个脊髓损伤相关的大项目，在2016年就开展干细胞修复脊髓损伤的基础性研究，2017年和2019年获批的项目为临床试验。
干细胞修复脊髓损伤的研究已进入临床试验阶段，初步取得令人满意的结果。据统计，加上干细胞临床研究备案的4个项目，目前国家明确支持1个脊髓损伤基础研究、6个脊髓损伤临床试验项目的开展。
据估算，中国现有创伤性脊髓损伤患者超过200万，每年新增10至14万人。作为大脑和外周神经系统之间信息沟通的主要载体，脊髓遭到损伤后往往严重致残，给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，科学家们认为，利用再生医学手段，面对脊髓损伤修复的重大挑战，不仅具有科学上的意义，更是国家和人民的重大民生需求。目前，通过生物材料、生长因子与干细胞重建有利于神经再生的微环境已成为利用外源途径修复脊髓损伤的重要策略。其中，干细胞来源及标准化研究、再生因子的种类确定及标准化研究、支架材料的智能化及标准化研究等科学问题，将成为未来研究的重点。返回搜狐，查看更多
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