体外受精胚胎移植（IVFET）全解日本干细胞如何治疗不孕不育②
体外受精有什么风险？
主要风险是卵巢过度刺激综合征
体外受精会用生育药物刺激卵巢，因此 OHSS（一种卵泡过多生长过多的情况）是主要的副作用。
此外，对于每个时间序列，例如取卵前、取卵期间和怀孕后，可以考虑以下风险。
卵子收集相关的风险
阴道壁和腹腔出血是可能的。此外，虽然非常罕见，但在收集卵子后可能会在腹腔和卵巢中发生感染。
取卵过程中引起的疼痛
取卵过程中也会出现疼痛。因此，正在采取以下措施。
取卵的针进化变细了
取卵过程中的大部分疼痛是用针刺破的疼痛。直到大约 20 年前，都是用 16 到 18 号粗针收集卵子的。因此，许多患者都会感觉到疼痛。如今已经逐渐演变成更细的针头，它从最初的 18 号针头变成了 2017 年的 21 号针头。因此，疼痛比以前少了。还可以通过使用止痛药（栓剂）和麻醉来进一步减轻疼痛。
止痛药（栓剂）
如果卵泡数量少且卵泡位置容易被刺破，则不一定需要麻醉，单独用止痛药取卵也是可以的。
麻醉
使用麻醉时，主要使用的是局部麻醉。阴道后部、子宫入口周围的局部麻醉使要用取卵针刺入的区域麻痹，导致很少或没有疼痛。
也可以使用静脉麻醉。静脉麻醉是通过预先滴入睡眠麻醉剂或镇痛麻醉剂，并在患者睡着时收集卵子来进行的。因此，当患者醒来时，卵子收集已完成。一般卵子收集会在 5 分钟内完成，最长在 10 分钟内完成，除非卵泡数量非常多，但同时还使用了上面提到的止痛药和麻醉剂，因此不必担心疼痛。
取卵前麻醉的副作用
局部麻醉很少会引起过敏反应。静脉麻醉可能导致麻醉后呼吸抑制、恶心和呕吐。
孕后风险
多胎移植存在多胎妊娠的可能，但根据2018年日本全国统计，确认胎囊时的多胎率已下降至3%左右。单卵双胞胎的发生率略高于 1%，高于自然妊娠。还认为异位妊娠和胎盘错位（前置胎盘）的频率增加。
增加囊胚移植-有什么优点和缺点？
以前，在进行胚胎移植时，早期胚胎移植的方法是将早期胚胎移植到患者子宫中的方法。然而，最近越来越多的患者选择囊胚移植的方法，即胚胎从早期胚胎发育成囊胚，然后移植到子宫中。囊胚移植有以下优点和缺点。
囊胚移植的好处
在正常人体内，受精卵在受精后进行分裂，最终在成为囊胚后植入子宫。然而，并非所有受精胚胎都会成为囊胚。一般认为，大约一半的受精卵到达囊胚。换句话说，移植囊胚意味着您可以在受精卵中移植已经到达囊胚的胚胎。出于这个原因，每次胚胎移植的妊娠率高于在尚不知道是否可以到达胚泡的阶段移植早期胚胎时的妊娠率。
在自然妊娠中，在胚胎早期阶段，它还在输卵管中，成为囊胚，然后植入子宫。据说子宫内和输卵管内的环境不同，但在一般胚胎移植的情况下，不管是早期胚胎还是囊胚，都是移植到子宫内。因此，囊胚移植更像是自然妊娠这一事实也增加了在妊娠中获得优势的可能性。
此外，据说在收集卵子并成为囊胚时，由于子宫的收缩运动减少，因此着床更容易。
囊胚移植的缺点和问题
正如在优点中所解释的那样，受精卵并不总是到达囊胚。因此，如果没有受精卵成为囊胚，则该周期中的胚胎移植或胚胎冷冻保存将被取消。此外，在体外培养胚胎直到它们成为囊胚（培养 5 天或更长时间）尚未被证明对胚胎没有影响。除此之外，由于囊胚移植已经有20多年的历史，因此没有长期数据，例如对下一代的影响。然而，没有关于囊胚移植和早期胚胎移植之间先天性异常数量差异的报道。此外，一些论文指出，与早期胚胎移植相比，囊胚移植增加了同卵双胞胎的频率。在某些医疗机构早期胚胎移植的同卵双胞胎频率为1.21%（4/330），囊胚移植为1.62%（6/371），新鲜胚胎移植为冷冻胚胎移植。早期胚胎移植：0 % (0/25), 囊胚移植: 1.40% (34 / 2,424), 无显着差异（辅助生殖技术增加同卵双胞胎）：日本受精和植入学会杂志，第 31 卷，第2, P.191-195 <2014.07>)。
体外受精，胚胎等级越高，受孕率越高？
胚胎中有几个“等级”。等级是在显微镜下观察到的胚胎状态的分类。然而，常用的胚胎等级评价只是显微镜下的“外观评价”。因此，胚胎的内容（染色体是否正常等）是未知的。高等级胚胎比低等级胚胎有更高的受孕率，但高等级并不一定意味着它们会怀孕。
最近，有一篇关于研究囊胚等级、染色体正常性和着床率的论文发表了。该论文内容显示，囊胚等级越高，染色体正常的概率越高，但如果染色体正常，无论胚胎等级如何，着床率都不会改变。...这同样适用于胚胎的生长速度。对于正常染色体，即使胚胎到达囊胚较晚，着床率也不会改变。这意味着，如果染色体异常，即使等级（外观）好的囊胚也不会怀孕，即使等级不太好，到达囊胚需要时间，如果染色体正常，说明性欲很强。也就是说，即使只看等级就能猜出怀孕率的高低，也无法判断胚胎的好坏。
此外，胚胎染色体异常的胚胎植入前遗传学诊断是日本妇产科学会从2020年1月开始的一项特殊临床研究（胚胎植入前遗传染色体非整倍体检测=PGT-A）。根据日本妇产科学会于 2017 年至 2018 年进行的初步研究（日本妇产科学会 PGS 特殊临床研究）的结果，当移植染色体数正常的胚胎时，PGT- A 与不进行手术的传统方法移植相比，怀孕率大约是两倍。
如何移植胚胎？使用导管将胚胎移植到子宫中
在大多数胚胎移植病例中，预先吸出的导管通过子宫颈经阴道插入并转移到子宫体。导管很薄且非常柔软，因此痛苦较小，并且在胚胎移植过程中不需要麻醉。此外，胚胎移植所需的时间约为1分钟。
胚胎移植后如何度过
像往常一样生活就没有问题。但不建议剧烈运动。
关于日本自体干细胞再生医疗
医学术语中生理被称为月经。
本治疗通过静脉回输自体经血由来干细胞，有望改善因更年期障碍（更年期综合征）、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主的病态及疾病和症候群。将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善卵巢功能或改善伴随卵巢功能低下的症状。
因为经血由来干细胞多存在于经血内，所以将自己的经血作为增加干细胞的原料来使用。本治疗以通过其他治疗很难取得效果的患者为对象，从患者本人的经血中采集并培养经血由来干细胞，静脉回输至上述以卵巢功能低下为主要病态的疾病患者。
据报告，在动物实验中，经血由来干细胞也可以改善卵巢功能。可以期待该方法具有与针对更年期综合症的脂肪由来干细胞静脉回输有同样的疗效，在日本国内也有多家诊所实施本治疗，可以期待较好的效果，但不一定对所有的患者都有同样或所期待的效果。
静脉回输自体经血由来干细胞，就是对于更年期障碍、更年期综合症、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主要病态的疾病和症候群，将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善弱卵巢的功能和伴随卵巢功能降低的各种症状。
