试管知识-鲜胚、囊胚、冻胚移植哪个成功率高？

很多患者在试管婴儿治疗过程中对于鲜胚、囊胚、冻胚移植了解不多。我们在门诊经常能听到患者问医生，鲜胚、囊胚、冻胚移植哪个成功率高？今天就来跟大家聊聊这个问题。

一、鲜胚、囊胚、冻胚的定义：

鲜胚：卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂（celeavage）。卵裂产生的细胞称裂球（blastomere）。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第三天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚（morula）。在试管婴儿操作中，会将这个在第三天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。

囊胚：桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约两天后他们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡（blastocyst）也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。

冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。

二、鲜胚,囊胚、冻胚移植哪个成功率高？

成功率排名：囊胚＞冻胚＞鲜胚

胚胎直接来自于体外培育体系，没有经历诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了"原汁原味"的发育潜能。而在冷冻胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。

但凡事都有两方面，因为胚胎冷冻过程对胚胎或多或少有伤害，反而经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加"强壮"。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知，经过挑选合格的胚胎，有着更强的着床和发育能力。

囊胚移植的优势是：有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出测细胞数量也要多处很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。

至于鲜胚和冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻和解冻的环节，胚胎在这两个环节中，或多或少的损坏了细胞的完整性，从而降低了胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率要高过于冻胚的。

此外，怀疑有子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、宫腔粘连等）HCG日孕激素水平>4.5nmol/L等不利于胚胎着床的因素存在；HCG日雌激素水平过高>18350pmol/L或获卵数超过20个等存在OHSS高风险时，会选择全胚冷冻，择期选择冻胚移植。

三、鲜胚、囊胚与冻胚移植条件

鲜胚：抽血结果达标、子宫内环境良好、没有存在腹水、内膜厚度适中；

囊胚：囊胚的培养要求本身就高，对移植者的子宫环境也是有所要求的，而且对进行移植的操作人员技术水平得有过硬技术；

冻胚：在试管婴儿促排过程中卵巢受到刺激或者由于患者身体原因不能移植鲜胚的人群；

总结：虽然移植成功率囊胚＞冻胚＞鲜胚，但是具体每个患者适合哪种方式移植还是要听从医生的建议。每一种移植方案都有存在的合理性，并不是哪一个更好，而是你更适合哪一个。其实无论是进行哪种方式移植，移植什么阶段的胚胎，胚胎的等级如何，都是有成功的希望的。