妇科门诊里的小病号

在妇科门诊常常会遇到家长带着几个月大的小婴儿或者几岁的幼儿来就诊。那大家有点好奇了，妇科门诊不都是成人来看病吗？这些孩子们来妇科门诊都是啥子情况？

病例一：小阴唇粘连

这天产后5个月的小芳抱着宝宝来到妇科中医诊室门口等候，小宝宝也在目不转睛地盯着旁边阿姨看，别人逗引她，她开心地笑出声音。听到报到机叫到孩子的名字了，小芳站起来进入诊室，大家相互对视着窃窃私语。

常常被患者亲切地称呼为“夏奶奶”的夏主任一问病史，原来孩子奶奶换尿布时发现女婴阴部充血，小便不畅，遂催促小芳带孩子来医院检查。主任交代小芳打开尿布，摆好体位，护士帮忙固定好哭闹好动的孩子，这时只见两小阴唇呈膜状粘连。主任动作轻柔，熟练地用碘伏棉球消毒阴唇处后，粘连的小阴唇瞬间就分开了。她让小芳看一下分开的情况并仔细交代她回家注意保持外阴清洁，及时更换潮湿尿布，必要时敞开尿布，保持外阴干燥，涂抹药膏，伴有炎症的用中药抗炎治疗，防止再次粘连。

小阴唇粘连常见于1岁以内长期使用尿不湿的孩子，随着尿不湿的普及，有些家长不敢清洗外阴或图省事未能及时更换尿布，引发外阴炎症，导致小阴唇呈膜状粘连。家长会发现小女婴排尿不畅，尿液点滴样渗出或尿线方向异常，尿片靠后潮湿，一些年轻家长甚至会紧张地认为宝宝先天性无阴道。还有些粗心的家长未能及时察觉异常情况，在儿保科体检时被有经验的医生告知病情。如果不及时就诊的话，严重者不能排尿，必要时可用小弯钳沿着小孔处轻轻插入予以分离。

病例二：阴道异物

处于幼儿期的孩子正处在探索新事物的阶段，常常因为好奇会做出一些让家长措手不及、意想不到的危险事情。夏主任的诊室曾遇到过不少异物塞入阴道的患儿。一次遇到一个家长带着一个三岁的活泼漂亮小女孩，家长代述病情时说道：“孩子老用手触摸下面，还会闻到一股股恶臭味，内裤上有大量脓性分泌物。” 这位家长已经带着孩子辗转多家医院，都诊断为阴道炎，屡治不愈。夏主任仔细检查后，拟诊阴道异物，遂收入妇科病房，经宫腔镜检查后确诊为阴道异物，宫腔镜下取出一个塑料玩具。

妇科门诊的张主任说她行医近二十年，也曾遇到过许多类似情况，幼女的阴道炎症往往是小小的阴道异物作祟，取出的东西五花八门，诸如小扣子、笔帽、小玩具、小铃铛、电池等等。张主任强调说电池在体内不及时取出，会腐蚀阴道壁，有引起阴道壁穿孔的风险。

几年前我的一位好友也曾说过她的女儿在沙地里玩耍，一根麦穗戳进阴道，小女孩心里害怕，一开始不敢说，疼痛难忍才告诉了她妈妈。

1岁以上的孩子，能坐会走就要穿上满档裤了；2岁以上的孩子能更好地理解父母的语言，更要加强幼儿的卫生及安全教育，加强看护，把危险的物品收好，避免幼儿接触。

病例三：阴道外伤

早上一个年轻妈妈牵着一个约摸2岁多的小女孩，急急忙忙径直就要进中医诊室，导诊护士询问女孩就诊原因，家长说明情况后，护士让这位焦急的家长等候一下，进诊室向夏主任说明情况后让这个小患者优先看诊。原来小女孩在和同伴玩耍时，碰到地上的一个石头尖角。女孩主诉局部疼痛，解小便时加剧，家长这时说话声音发颤，神情紧张，担心伤及处女膜。主任温和地说：“我来检查后再说，不要太担心。”检查中发现大阴唇外侧有小裂伤，主任交代家长回家后注意保持女孩阴部干燥，勤换内裤，涂抹消炎膏药，很快就能恢复。

在门诊有幸接触到许多妇产科专家，有些是名医工作室的专家，一遇到不懂的专科知识我会及时向专家们请教，每天像海绵吸水一样汲取知识，收获不少。我也把所学的专业知识整理成课件，在每周孕妇学校的小课堂进行讲解，并采用互动式授课，深受患者喜爱，有些已是我的老粉丝了。

每天看着妇产科门诊络绎不绝的人流，我禁不住对主任说：“妇产科门诊看到的是人间百态，诊室的病例也是最好的教科书。”妇产科医护人员用你们的仁爱之心和精湛的技术，温情陪伴，呵护着每一位大患者和可爱的小患者们。