关于颅内动脉瘤的谣言，你中招了吗？

由于颅内动脉瘤是一种可能引起严重后果的疾病，所以有些谣言和误解可能会影响人们对疾病的认知和治疗选择。3.15刚过，但打假活动却深入人心。以下是一些关于颅内动脉瘤的常见谣言和误解：

1、颅内动脉瘤是一种很少见的疾病。

大家从自己的认知开始，觉得周围人较少或很少有人患此病，因此不当回事，认为颅内动脉瘤是一种少见病，甚至是罕见病。基本上对“颅内动脉瘤”采取一种忽略的态度。只有当听说有人因动脉瘤致死，致残，才会引起一阵子的重视，之后就会慢慢淡忘。

实际上，颅内动脉瘤的发生率相对较高，约为1%至7%。据中国社区调查研究，中国成人颅内动脉瘤的发生率为7%，有大量的隐性颅内动脉瘤就在我们人群中，不被人知，也不自知。

2、颅内动脉瘤是一种肿瘤。

人们从“颅内动脉瘤”中推测Ta也是一种肿瘤，癌症，会谈癌生变。恶性肿瘤在人们的印象中会无限增生，容易复发，预后不良。

其实颅内动脉瘤不是肿瘤，更不是恶性肿瘤。颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的一种局限性异常扩张，是血管壁的一种薄弱之处，其发生与遗传、外伤、感染和动脉硬化等致病因素相关。不过有些颅内动脉瘤预后不良，让人们与“肿瘤”挂上勾，实际上是犯了以偏概全的错误。

3、颅内动脉瘤只会在老年人中发生。

事实上，颅内动脉瘤可以发生在任何年龄段，包括儿童和青少年。颅内动脉瘤好发生于40-60岁人群，疾病发现也多是中青年人重视体检，或者因为脑科症状行头部影像检查而被发现。

对于40岁以上的中青年人，应该重视脑部健康体检，不要认为这种老年人疾病完全与自己无关。如果能早期发现颅内动脉瘤，就相当于早期发现了自己大脑中隐藏的不定时炸弹，如果能做到合理管理，就基本上可以免除动脉瘤破裂的风险。如果在破裂时才被发现，这时可能面临的风险是中青年朋友不可承受之重。我们听到的关于动脉瘤的故事，莫不是如此，结局令人唏嘘，我们能做的只能是：一声叹息！

4、颅内动脉瘤大多有症状。

一般人听说颅内动脉瘤是从破裂出血认识到的，这时患者大多有严重的症状，如头痛、恶心，肢体偏瘫，意识障碍，因此人们将“有症状”与颅内动脉瘤挂上勾。人们推测认为如果没有任何症状，就不可能患颅内动脉瘤；没有症状而发现的颅内动脉瘤，也不严重，也无需过分担心，不需特别处理。

其实这种观点也是不对的，未破裂颅内动脉瘤大多无症状，部分未破裂颅内动脉瘤患者因占位效应，表现为头痛、颅神经麻痹（瞳孔散大、上睑下垂）和视物不清等。

5、一般体检可检出颅内动脉瘤。

体检没事，就基本上可以排除颅内动脉瘤。这是一般人的固有观点，但其实不是这样，一般体检不能检出颅内动脉瘤，只有通过CT血管成像、MR血管成像、DSA造影等血管影像学检查才能诊断出颅内动脉瘤。只有大型动脉瘤才可通过CT、MR平扫发现。因此如果想通过体检了解是否患有颅内动脉瘤，应选择血管影像检查，第一推荐是MR血管成像，MRA，无需注射造影剂，完全无创，无射线损伤，同时有较高的敏感性与特异性，结合AI稳定性评估更可以为最优处理提供客观评估依据。

6、颅内动脉瘤一定会破裂。

不是所有的颅内动脉瘤都会破裂。

事实上我们以前看到的颅内动脉瘤大多是因为破裂出血而被发现，这个现象正在被颠覆，更多的未破裂动脉瘤正在被发现、被检出。而未破裂动脉瘤只有少数会发生破裂，年破裂率只有2%。不过动脉瘤一旦破裂，风险不可预测，三分之一的患者出现死亡，三分之一的患者出现功能残疾，只有三分之一的患者可完全被治愈，完全回归社会。

因此对于检出的颅内动脉瘤应要重视，评估破裂风险，高风险时及时干预，同时避免破裂危险因素。实际上大多数未破裂动脉瘤患者，经评估为稳定后，可以通过定期随访而控制，不必过分担心破裂，减少不必要的心理负担。

7、颅内动脉瘤，一旦发现就必需做手术。

颅内动脉瘤，并不一定需要做手术。只有破裂动脉瘤，或评估为高破裂风险的动脉瘤，才需及时干预。

如果发现颅内动脉瘤就采取手术，就会出现大量的过度医疗，浪费大量的医疗资源，造成无谓的伤害。

因此一旦发现，需要患者听取专业医生的建议，结合稳定性评估结果，最终做出是否手术的选择。

有些心理负担较大的患者，可以重新评估疾病自然风险，以及手术风险，自己对风险的承受来做一个最优选择。

8、颅内动脉瘤可以自然愈合。

颅内动脉瘤一般不会自然愈合。而且如果不进行治疗，随着时间的流逝，它可能会继续增大，生长，最终导致破裂、出血，产生严重的不良后果；而更多的动脉瘤处于一种稳定状态，终生伴随，但需要观察、随访，同时进行有效的生活管理，一旦出现生长，或破裂高风险，破裂，就断然采取手术来预防这种风险或寻求最佳预后。

颅内动脉瘤可以通过调整饮食和生活方式来进行管理，包括血压管理、防止动脉硬化，以及通过药物（阿司匹林和他汀）来延缓动脉瘤的进程。

尽管饮食和生活方式可以影响其病程，但它们无法直接治愈颅内动脉瘤。这时我们追求的目标是人瘤共存，而不是消灭动脉瘤。

9、手术治疗颅内动脉瘤一定会造成严重后遗症。

尽管手术治疗颅内动脉瘤有一定风险，但大多数手术是安全的，手术并发症发生率相对较低，平均发生率为3-6%。

颅内动脉瘤可以采取开颅手术和血管内治疗两种方式，血管内治疗的并发症率更低，同时对于血管内治疗，可以做到原装生活，完全不影响正常生活，甚至没有伤口。但对有些动脉瘤只能采取开颅手术，或更适合开颅手术，最终方案取决于医生的经验、不同特点动脉瘤和患者的选择。不要因为手术可能的并发症而拒绝手术，最关键的是医疗价值与医疗风险比合理。

10、对颅内动脉瘤的预后评估并不准确

对于疾病的预后和风险，充满着大量的不确定性，人们很难做出精准的评估，评估有时就如算命，掷骰子。

其实这种说法是不正确的。对颅内动脉瘤的稳定性评估，以及预后评估，手术风险评估充满着不准确性。但随着人们对动脉瘤的认识越来越深入，以及大量高质量的动脉瘤数据纳入，通过现代技术集成的人工智能颅内动脉瘤稳定性评估已经达到非常精准的程度，非常符合个性化病例的实际情况。通过这种颅内动脉瘤的稳定性评估，可以精准地指导动脉瘤患者的管理，有助于提高患者的健康水平。