糖尿病是已知并发症最多的一种疾病 如何逃过死亡的“诅咒”？
糖尿病有很多的并发症，对大家的健康很有危害。昨天是是联合国糖尿病日。世界卫生组织数据显示，全球有超过4亿人患有糖尿病，是2016年全球死亡第七大原因。而且世界卫生组织曾经统计，糖尿病并发症多达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。
临床数据显示发病后10年左右，30%~40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦发生，药物治疗很难逆转。国际糖尿病联盟（IDF）2018年2月发布了第八版糖尿病地图，数据显示，2017年中国糖尿病死亡人数达84万，已超过癌症“第一杀手”——肺癌的死亡人数，一半以上的糖尿病患者死于心血管并发症。但有些糖尿病患者却能从糖尿病“魔爪”中顺利“逃脱”，他们为何如此幸运？
及时治疗，半失明到视力恢复正常
来自美国威斯康星州的布拉德·史提文斯（Brad Stevens），37岁，是Ⅰ型糖尿病患者。由于糖尿病是慢性病，发展时间一长，容易产生各种并发症。很不幸，布拉德患上了糖尿病视网膜病变。这是一种由眼后部组织血管损伤引起的眼部疾病，是糖尿病的严重并发症之一。后来还发展成玻璃体出血以及视网膜脱离，导致布拉德右眼视力严重下降。如果不能得到积极治疗，他很有可能会完全丧失视力。
就在这时，布拉德选择了去Mayo Clinic眼科中心诊治。2016年8月，医生对他进行首次检查时发现，布拉德的左眼视力稍微还算正常，但也有增殖性糖尿病视网膜病变，而右眼视力已经没有了，还伴随着视网膜脱离。也就是说，再不治疗，他的左眼也会和右眼一样，最后双眼都会失明。在这次检查的一周后，医生对布拉德的右眼做了玻璃体切除术，并进行了激光治疗以修复脱落的视网膜。
Mayo Clinic的医生还用激光疗法稳定了布拉德的左眼，避免左眼也出现类似于右眼的情况。一切在意料之中，手术非常顺利。一年多以后，布拉德对自己视觉功能的恢复非常满意。在最近一次的随访中，布拉德双眼视力已达到正常视力状态。由于治疗及时，受损的视网膜也已恢复。只要控制住糖尿病，医生认为他的视力应该不会再有损。
科普卡：患者如何预防糖尿病视网膜病变
1. 管理好糖尿病：让健康的饮食和运动成为日常生活的必备。每周进行至少两个半小时的中度有氧运动，严格按照医生指导口服糖尿病药物或注射胰岛素。
2. 监测血糖水平：坚持每天多次检查并记录自己的血糖水平。如果患有其他疾病或处于压力状态下，监测次数则应更频繁。
3. 向医生询问糖化血红蛋白测试结果：糖化血红蛋白测试反映的是测试前2~3个月的平均血糖水平。大多数人的标准是低于7%。
4. 控制血压和胆固醇：健康饮食、定期锻炼以及减肥都有帮助，必要时可用药物治疗。
5. 如果有吸烟，赶紧戒烟。吸烟会增加发生糖尿病并发症的风险，包括糖尿病视网膜病变。
6. 密切关注自己的视力变化，如果突然视力变得模糊，色觉受损等需要立即联系医生，做到早检查、早治疗。
态度是“打败”糖尿病的关键
艾比·马洛伊（Abbey Malloy）一直相信自己身边有位守护神。在她4岁的时候，她本能地要求自己的父亲带她去看医生，而就在那天，她被确诊为糖尿病。
艾比7岁开始自我管理糖尿病。艾比的母亲说，她经常一遍一遍看糖尿病教育视频，很快便学会了如何自己检查血糖。上学时，艾比给同学、老师、朋友和家人介绍自己所知道的糖尿病知识。艾比说：“上帝让我得了糖尿病，是因为人们需要了解这种病。”
对于艾比来说，最困难的问题在于控制她的血糖水平。匹兹堡儿童医院（Children’s Hospital of Pittsburgh）的医护人员发现艾比的血糖水平受到食物、身体活动以及疾病等多方面的影响，例如艾比刚刚注射了胰岛素准备出去玩，但外面一下雨，她的血糖水平就会变高。为此，医院为她配备了胰岛素泵，这样一来，血糖控制问题得到完美解决，艾比也可以更自由，偶尔吃块糖果也没事儿。
艾比乐观的态度是糖尿病得到控制的关键。艾比还和其他糖尿病患儿组成了小组，互相分享如何应对糖尿病。她还修改了一首来自音乐组合Chumbawumba的歌，创作了自己的歌曲，有句歌词是“虽然我被打倒了，但是我又站起来了”（I get knocked down, but I get up again）。
科普卡：儿童糖尿病与成人糖尿病的区别
儿童糖尿病和成人糖尿病均是由于胰岛素不足引起的糖、脂肪及蛋白等代谢紊乱所致的一种代谢性疾病。但仍然有不同之处。症状上，两者都有多尿、多饮、多食的症状，但儿童糖尿病还伴有消瘦的症状。儿童糖尿病发病较快，症状来得急，若不及时治疗，很容易发展成酮症酸中毒，严重者可引起死亡，而成人糖尿病发病过程相对缓慢，很少发生酮症酸中毒。治疗上，儿童糖尿病常用胰岛素治疗，成人糖尿病药物治疗和胰岛素治疗相结合更常见。值得注意的是，儿童糖尿病早期不易发现，家长需要关注。
换一种角度看糖尿病
对于黛比·亨德利（Debbie Hundley）来说，因为糖尿病而改变自己的生活是渐进式的。在确诊为糖尿病之前，她经常疲劳不堪，糖尿病让她意识到，应该好好照顾自己了。在Mayo Clinic医生的帮助下，结合药物治疗、饮食方式的改变以及锻炼，在几个月内，黛比甩掉了70磅的体重，糖化血红蛋白测试结果是5.3%（更安全）。黛比说：“我已经戒掉了高碳水化合物食物和大量糖果。为了健康，我也改变了饮食方式。”黛比每周至少要进行2~3次走路锻炼，她的目标是摆脱药物。
当问到打算怎么将这种状态坚持下去时，黛比回答道：“我不觉得我的生活被剥夺了，我只是已经接受了这样的状态，这就是一种生活方式。”
赫尔曼（Hermann）的故事则会告诉你，对健康来说，患Ⅱ型糖尿病是发生在他身上最好的事情。在确诊糖尿病之前，他可是个十足的吃货，那时他的体重达390磅（约350多斤）。查出糖尿病之后，他的生活状态彻底发生了改变：每天在健身房锻炼身体，限制甜食的摄入，50多岁的赫尔曼顺利将体重甩掉了115磅。赫尔曼说：“糖尿病改变了我的生活，为了控制它，我正在吃健康的食物，坚持做锻炼。也是糖尿病激励了我，让我的生活得到良好的改变，无法用语言去形容当我吃那些健康食物时的感受。而所有这些生活方式的改变又让我的糖尿病得到了控制。”
科普卡：如何控制血糖
除了注射胰岛素外，还有以下6个控制血糖的小Tips：
1. 经常锻炼：运动有助于帮助减肥和增加体内胰岛素的敏感性，还可帮助肌肉利用血糖提供能量，进行肌肉收缩。运动方式可以是举重、快走、跑步、骑自行车、跳舞、游泳等；
2. 控制碳水化合物的摄入：低碳水化合物饮食有助于降低血糖水平并防止血糖飙升，也有助于长期控制血糖水平；
3. 增加纤维的摄入量：纤维可减缓碳水化合物的消化和糖的吸收，高纤维饮食可通过改善血糖控制和避免血糖过低来帮助控制Ⅰ型糖尿病；
4. 控制食量：控制食量有助于调节卡路里的摄入，可帮助控制体重，而且已被证明可降低患Ⅱ型糖尿病的风险；
5. 保证睡眠质量：不良的睡眠习惯和缺乏休息也会影响血糖水平和胰岛素敏感性，睡眠不好会减少生长激素的释放并增加皮质醇水平，这两者在血糖控制中都起着重要作用。
6. 随时监测自己的血糖，随时监测自己的血糖，随时监测自己的血糖！
