不能忽视的隐形“杀手”——高钾血症

 对很多慢性肾脏病和心力衰竭患者来说，高钾血症这个并发症并不陌生。要了解高钾血症，首先要来认识一下钾离子。钾离子是人体维持正常生理机能的重要元素，血液中钾离子的浓度过高或过低都会直接影响心脏活动。

正常情况下，人体会通过肾脏或肠道的排泄来维持体内钾离子的含量稳定，当肾脏功能受到不同程度的损害，往往导致钾不能正常排出体外，过多的钾留在体内。 正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，当超出正常范围上限时，临床上称为高钾血症。

为什么要重视高钾血症？

高钾血症非常狡猾，被医生们称作“隐形杀手”。高钾血症早期可能出现乏力、恶心、胸闷等症状，当高钾血症严重时，可能会出现吞咽，呼吸及发音困难，呼吸肌麻痹等症状，甚至有可能会让心脏在极短的时间内“罢工”，引发心脏骤停甚至猝死。

高钾血症的发病率随着疾病进展逐渐升高，若未进行长期规范化管理，患者将面临更高心律失常及猝死风险。数据显示，高钾血症患者的全因死亡率是正常血钾人群的26倍，严重高钾血症患者的死亡率可高达30%。

如何预防高钾血症？

对大多数患者来说，首先需要从饮食上减少高钾食物的摄入，养成低钾饮食习惯。此外，一些药物会引发血钾升高（如“普利”和“沙坦”类药物），长期使用这些药物的患者应定期监测血钾，一旦出现高钾血症，能够及早发现，及早治疗。

同时，患者应该在平时多关注血钾水平，定期到医院复查；如果出现高钾血症，应规律使用降钾药物将血钾控制在安全水平，以达到更好的治疗效果。

为什么说高钾血症可能是一种慢性疾病？

对慢性肾脏病患者来说，由于长期存在肾脏损伤，大部分患者一旦发生过一次高钾血症，之后将反复发作，成为一种长期持续的慢病状态，这将导致高钾血症复发更频繁，且两次发作的时间间隔越来越短。随着复发次数的增多，每次复发时血钾水平将越来越高，治疗时血钾水平下降更慢，且难以回到发病前的血钾水平，所以慢性肾病合并高钾血症的患者一定要重视高钾血症的长期管理。

总结下来，高钾血的预防和治疗主要有三个重点：

低钾饮食：通过饮食控制来减少钾摄入量

定期监测：注重血钾监测，定期到医院复查血钾水平

规律用药：规律服用疗效确切、耐受性良好的降钾药物，确保血钾水平长期稳定