四川大学华西医院陈飞专家浅谈喉癌治疗的关键 普及全民健康知识

 写在前面的话：

在我接触的喉癌、下咽癌患者中，十有八九喝酒抽烟厉害。经历一场下咽癌的恶梦，如同感受一次劫后余生。由于手术清除肿瘤的面积大，很多患者喉无法保留，术后诸多功能受限，病人及家属都是在痛苦无眠中抉择生与死的价值，掂量刀下偷生和术后质量的轻重，几轮挣扎下来，只能勇敢接受手术之后又放化疗的不争现实，坦然迎接人生一次的暴风骤雨。每每如此，我的心都陪着患者一起拧巴，用微笑和周边人的遭遇故事鼓励他们笑看人生，从容应对。就这样，我见证了一个个重症头颈肿瘤患者的病房故事，并结下了愿把生命托付的友谊。

今天要讲述的这个患者，从川东一个偏远乡镇来到成都找到我的时候，刚经历了一次喉癌全喉切除手术，但是发生了严重的咽瘘感染，颈部恶臭难闻。必须要先控制感染，后进行第二次手术，手术难度及风险较大，并需要很长的恢复时间。就这样，我见证了这个患者九死一生的故事，他叫魏育海。

患者术前术后对比图

前不久，成都头颈肿瘤国内名家会诊手术平台收治了一例慕名而来的喉癌重症患者：魏育海，男，51岁，因患喉癌在当地医院行全喉切除术。术后出现咽瘘、感染，导致颈部皮肤大面积坏死，创面无法愈合，经成都头颈肿瘤国内名家会诊手术平台专家团队联合会诊，控制感染后行改良颏瓣，带血管胸大肌皮瓣双瓣咽瘘修复术+颈动脉鞘探查术。这台复杂的高难度、高风险手术，犹如行走在喉的横峰，专家们用改良颏下皮瓣修复咽漏，转移带蒂胸大肌皮瓣修复颈部缺损，既修复了咽漏，又减少了皮瓣再次坏死的风险。术后第一天，皮瓣颜色正常，咽瘘口良好,患者病情稳定，精神状态良好。第二天，一般情况可，生命体征平稳。继续用抗炎药物治疗，停用白蛋白，加强胃管营养，每天食物中增加肉、蛋，皮瓣供血良好，已存活。术后5天，患者已过感染关，第二周可拆线。术后，患者恢复效果良好，无明显并发症。面对孙女视频电话的问候，患者只能通过“书面语言”与孙女交流，道出了余生最大的遗憾——与烟酒无缘。原来，患者饱受病痛折磨，原因竟由烟酒而引起的。

总结这一临床案例成功的关键环节：

一、 术前医护人员咨询问诊充分，及时消除了患者的心理阴影和思想顾虑;

二、因人而异制定切实可行的个体化手术方案;

三、手术由技术层次高、临床经验丰富的成都头颈肿瘤国内名家主刀手术;

四、手术切除干净，修复重建恰当，血供较好，存活率高;

五、术后围手术期处理规范，对可能出现问题提前预防，有效避免了致死性并发症。

【科普重磅】

如何才能早期发现喉癌?

早期喉癌病人能通过单纯放疗，达到既治疗肿瘤又保留发声功能。最关键的问题是如何才能早发现、早诊断。那么，如何才能早期发现喉癌呢?这里介绍早期喉癌的几个特点：

1、声音嘶哑：声音嘶哑是喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。这种声嘶可能有时会有一些减轻，但会一直存在。不要因为不痛不痒，就误以为是“感冒”或“咽喉炎”而耽误了。

2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。追溯病史，可能已长达数月。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。

3、咳嗽或咳痰带血：由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。早期患者常有喉部不适感。可能有些患者会把注意力放到肺部疾病上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。

凡是年龄超过40岁，同时又出现上述症状的，最好尽快到医院做个喉镜检查，以便早发现、早诊断

【温馨提示】

在耳鼻咽喉头颈外科学界，有的医生做头颈外科手术，术后病人恢复良好，很少出现并发症;而有的医生，一碰头颈肿瘤手术就容易出问题，术后各种并发症也会找上门来。其中的奥妙到底是什么?原来，头颈肿瘤手术暗藏凶险，手术与术后两个环节至关重要，只有手术切除干净，修复重建恰当，术后围手术期处理规范，对可能出现问题提前预防，才能避免致死性并发症。处理这两个重要环节的把控能力，恰恰彰显一位头颈肿瘤手术专家的学识高低、技术层次和临床经验。

【友情链接】

成都头颈肿瘤国内名家会诊手术平台，云集国内一大批知名专家和前沿技术，北京协和医院、北京解放军301医院、北京友谊医院、北京同仁医院、北京大学第三医院、四川大学华西医院等全国一线专家坐镇会诊，诊治各种疑难复杂的头颈肿瘤，既解决了百姓“一号难求”的就医窘境，又为西南地区广大头颈肿瘤患者带来福音。

——本文引用于“今日头条”作者：头颈肿瘤外科之巅