当心糖尿病并发症阻碍您去运动
案例：前几年的一次体检，王大妈被确诊为糖尿病。一直以来，王大妈一直听从医生的指导，合理膳食、坚持运动，血糖控制得还算平稳。最近，王大妈在运动的时候感觉腿部有些疼痛，她感觉自己可能是有些运动过量，便停下休息了一会。可接下来的日子里，王大妈一上下楼就会感到腿部疼痛。王大妈来到医院检查后发现，自己患上了膝关节炎。由于一活动腿部便会疼痛，王大妈便很少运动了，血糖控制得也不再那么稳定了。
糖尿病对健康最大的影响并不是高血糖本身，而是长期高血糖影响下造成的多器官并发症，如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病心血管病等等。而据国外媒体报道，有关研究结果证实，除了常见的糖尿病并发症之外，糖尿病患者发生关节炎的风险也高于普通人。
一项根据2008～2010年美国全国健康调查报告数据进行的研究评估了76542名18岁以上成人（患或不患糖尿病）关节炎的患病率。此外，他们还根据糖尿病状况报告了关节炎患者中关节炎引起的活动限制(arthritis-attributable activity limitation, AAAL)的患病率。
本研究中，糖尿病定义为接受调查者表示他们曾被(医师)告知患有糖尿病。关节炎定义为接受调查者曾被(医师)告知他们患有某种类型的关节炎、痛风、狼疮或纤维肌瘤，AAAL定义为任何方面受关节炎或关节症状限制。该研究比较了7489例糖尿病患者和69073名无糖尿病者，并且包括按照年龄分组、性别、人种/民族、教育程度、体质指数(BMI)和体力活动水平进行的分析。在所有糖尿病患者中，48%报告有关节炎，相比之下非糖尿病患者中20%报告有关节炎。在校正年龄、性别、人种/民族、教育程度、BMI和体力活动水平后，糖尿病成人患者患关节炎的风险比非糖尿病患者高44%。（研究来源：Diabetes Care，2012）
在这里我们重点谈一下糖尿病直接导致的骨关节病。糖尿病患者因代谢紊乱及其血管、神经并发症等导致的骨关节病变临床上称为糖尿病性骨关节病。
病因
周围神经病变
糖尿病性骨关节病与糖尿病周围神经病变有密切关系。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱。在关节负荷过度情况下易造成多种损伤，使韧带、关节囊受损、关节面破坏，骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位。骨质吸收及关节周围韧带损伤，造成足的严重畸形，被称为夏科氏关节。
血管病变
糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。肢体动脉硬化以及微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受理化损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。
骨质疏松
（1）成骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病时胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱。
（2）相当多的糖尿病人并发性腺功能减退，性激素的缺乏本身就会促进和加重骨质疏松。
（3）糖尿病合并骨组织的营养血管和分布神经病变时，将会加重骨的营养障碍。
表现
夏科氏关节表现
常有关节肿胀和畸形，有时伴有发红和热感，足弓下陷，以致行走困难。
其他表现
部分患者可有多发性、对称性、易复发的关节滑膜炎，好发于肩部和髋关节。表现为关节部位疼痛、局部压痛，出现关节局部包块。脊椎骨质增生在中老年糖尿病患者中发生率甚高，男性比女性多见，常有腰背及下肢疼痛，并出现脊柱强直、活动受限等现象。
预防
要预防糖尿病性关节炎，就要从预防和控制糖尿病做起。平时坚持锻炼身体，适当节制饮食，多吃蔬菜，少吃动物脂肪，避免发胖，戒烟酒等。生活注意劳逸结合，不可过于紧张，40岁以上体型偏于肥胖者或有糖尿病家族史，或从事脑力劳动的人，每年都应做体检，以便发现隐匿的糖尿病。一旦发现得了糖尿病，要及早治疗，根据医生意见，控制饮食，选择降糖药物，必要时使用胰岛素。总之，糖尿病引起的骨关节炎变化，只要及时控制糖尿病，破坏的骨与关节有可能逆转或恢复。严重的骨关节病，则需由骨科医生处理，切不可拖延。
