国内首部糖白患者管理专家共识发布,呼吁加强术前眼底检查

目前手术仍然是白内障唯一有效的治疗手段，但是有专家发现，在我国有很多患有白内障合并糖尿病的患者做完白内障手术后，视力恢复却不甚理想。

5月14日，我国首部针对糖尿病患者白内障规范治疗的专家共识《中国糖尿病患者白内障围手术期管理策略专家共识（2020年）》（以下简称《糖白患者管理专家共识》）发布。

中华医学会眼科学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克在专家共识的线上新闻发布会表示，尽管近年来白内障摘除手术技术日臻成熟，但对于伴有糖尿病的白内障患者（以下简称糖白患者），术中及术后并发症的发生率仍高出普通患者约30%。

“这与眼底病的筛查意识薄弱有着十分密切的联系。” 姚克表示，糖白患者需定期到眼科进行筛查，通过OCT（光学相干断层成像技术）检查是否存在DME等糖尿病视网膜病变，一旦确诊应及时转诊至眼科。白内障患者如果在术前未对糖尿病黄斑水肿等眼底疾病进行及时的诊断和干预，不仅白内障手术的效果会受到严重影响，手术本身也可能加重眼底病的进展，造成视力下降，严重者甚至会导致失明。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）从发布会了解到，《糖白患者管理专家共识》由中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组制定，就糖尿病患者白内障围手术期系统疾病的控制、手术时机的选择、术中及术后并发症的处理等多个方面为我国眼科医生提供临床规范及指导。

据姚克介绍，中国是一个白内障的大国，有1.12亿的白内障患者，每年白内障手术能做380万例，同时，我国的糖尿病近年来的发生率也明显增长。

“当白内障和糖尿病合并在一起的时候，患者的白内障发生率会是正常人的两到五倍，患者发病会更早，对白内障手术的要求也会更高。”姚克表示，这时候出一个规范很有必要。

多位专家表示，目前在许多基层医院对于糖尿病性白内障手术还存在一些不规范的现象。

“糖尿病性白内障手术在白内障手术中风险比较高，《糖白患者管理专家共识》已经提出了非常重要的一点，就是全程管理。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科研究院教授卢奕表示，有些人认为做完白内障手术就可以一劳永逸，但是针对糖尿病性白内障，手术并非终点，还需要进行眼底检查和术后随访，同时提升患者和医生对全程管理的意识，共同实施方案，才能取得最好的效果。

针对如何提升眼科医生规范化诊疗水平，中山大学中山眼科中心教授陈伟蓉对澎湃新闻表示，眼科医生不要为了手术而手术，而是要首先认识疾病。

“糖尿病视网膜病变其实是一个系统工程，和眼睛、全身都有关联性，所以需要规范化的指导，让全体医生包括基层医生认识这个疾病。” 陈伟蓉认为，要让更多眼科医生了解到这方面的知识，从而推动诊疗过程的规范化。