糖尿病失明的第一“凶手”能治好吗？怎么预防？

糖尿病视网膜（以下简称糖“网”）病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，黄斑水肿是糖尿病视网膜病变最常见的并发症。

据统计：30岁以前诊断为1型糖尿病的患者，10年后发生糖尿病性视网膜病变的概率为50%，而30年后为90%；2型糖尿病患者，病程在10年以上者，发生眼底病变的概率占50%以上，特别是血糖失控的情况下。

随着糖尿病患者病程延长，糖尿病视网膜病变的患病率逐年增加，致盲率也随之升高。患糖尿病后5年内有30%的人会发生视网膜病变，10年内有50%，15年内有60%，25年则占80%。

视网膜病变的原因？

高血糖、高血压、血脂异常是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。血糖水平、糖化血红蛋白浓度的水平与糖尿病视网膜病变的发生有直接关系。糖尿病视网膜病变发生还与不良嗜好有关，例如吸烟、喝酒。其他的危险因素包括蛋白尿、妊娠、体重指标异常、遗传因素等。

“糖网”症状是什么

糖尿病视网膜病变早期可以没有明显症状，逐渐出现闪光感及视力减退；病变侵犯黄斑时，中心视力下降，视物变形；当发生玻璃体出血或视网膜脱离时视物模糊，甚至视物不见，如果发生新生血管性青光眼会同时出现头痛、眼眶疼。

所以糖尿病患者一定要定期检查眼底，及时发现病变，及时治疗。

糖网变会致盲吗

糖尿病视网膜病变是成人失明的最常见的病因，糖尿病视网膜病变导致视力障碍的主要原因是黄斑水肿、玻璃体出血和视网膜脱离。

失明者常常存在晚期的牵拉性视网膜脱离，手术不能复位，甚至发生了新生血管性青光眼，此时可谓“又疼又瞎”。因此，糖尿病视网膜病变患者应严格控制血糖，早期发现和早期治疗是预防失明的关键。

得了“糖网”能治疗吗

可以治疗，需要根据不同的分期选择不同治疗方案。当然，不同的期别和严重程度，预后也不同。

糖尿病视网膜病变进入严重非增殖期或增殖早期，即出现新生血管但尚未出现纤维增生改变时，要考虑进行全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变进入增殖期，考虑手术治疗。

手术治疗能恢复视力吗

手术治疗目的为清除玻璃体出血，松解玻璃体视网膜牵引，使视网膜复位，完成激光治疗。

根据眼底情况，在玻璃体切除的基础上，恢复屈光间质的透明性，通过视网膜光凝、剥除纤维増生膜、使用硅油或惰性气体眼内填充等方法使视网膜复位，早期的手术成功率可达90%以上，部分患者可以恢复视力，控制疾病的发展。

但是，一旦进入疾病的晚期，手术则难以成功。

如何预防眼部并发症

1、稳定血糖：这是糖尿病患者保护眼睛的前提条件。

2、搞好眼睛护理：勤洗手，勤洗脸，不要乱揉眼睛，防止尘埃、细菌进入眼内。

3、锻炼眼睛：平时多做眼保健操。

4、药物调治：西药可用维生素C、维生素E、维生素A、安多明、递法明、阿司匹林肠溶片等。中药可选西洋参、天花粉、杭菊花、天冬、枸杞子等；中成药有明目地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸等。上述这些药物对疏通血管、改善微循环，养肝明目，活血化瘀等都有较好的作用。

5、注意饮食：古话云“药补不如食补”。如胡萝卜、西红柿、菠菜、鱼、黑芝麻、梨等有滋肝明目的作用。

糖尿病患者阴虚燥热，肝火亢盛，多食滋阴润燥的“阴性”“平补”食物。少食辛辣燥热的“阳性”“温补”食物，更不宜食用“温散”食物，以防雪上加霜，损害眼睛。