关于不孕症的一些知识

如果夫妇为拥有一个孩子努力了一年以上，仍然不能实现他们的愿望，这就意味着他们双方或某一方可能存在问题。在我国有上千万夫妇在生育年龄的某一段时期有怀孕困难。在医学上，这种情况叫做不孕。不孕是一种生殖系统的疾病，它影响了我们身体最基本的一种能力：生育能力。

怀孕是一个相当复杂的过程，它依赖于许多方面的因素。比如，男人必须产生健康的精子，有通畅的输精管道和正常的性交功能；女人必须产生健康的卵子，通畅的输卵管，以便精子能够接近卵子，这样卵子才能受精形成受精卵（胚胎），胚胎具有好的质量，并能够在母体的子宫内着床（娃振），在随后漫长的娃振期，母体的激素环境必须有利于胎儿发育，胎儿才能健康成长直到最后安全降生。在此过程中，如果任何一个环节出现问题，有时甚至是很小的问题，都会导致不孕不育。

不孕症是指一对健康的处于生育年龄的夫妇，在没有避孕的情况下同居2年，有正常性生活而没有怀孕。据统计，正常有生育能力的夫妇婚后1年怀孕率为87.70%，2年为94.6%，3年的怀孕率仅上升1.9%，为96.5%，所以我国将不孕症定为婚后2年不怀孕。但世界卫生组织1995年把不孕症的临床标准定为“1年”，也就是说，婚后l年不孕应该引起注意，特别是30岁以上的晚婚夫妇应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。

不孕症对女性而言是指不能怀孕，不育是指虽有怀孕但元足月分娩。不育症对男性而言是指由于男性因素所致女性不怀孕。

不孕和不育可分为原发性和继发性：原发性不孕不育是指从未怀孕过；继发性不孕不育对男方而言是指男方以前有生育能力，以后生育能力下降而不能生育，对女方而言是指曾怀孕过，有过人工流产史、自然流产史、宫外孕史或正常分娩过孩子后再也不怀孕的现象。

又有病理性和功能性不孕之分：病理性不孕是指由于疾病如盆腔感染、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、辜丸炎、附睾炎等引起生殖器官病变造成的不孕。功能性不孕是指因生理功能减退，如更年期卵巢功能减退或青春期卵巢功能早衰、垂体性闭经等造成的不孕。

相对性不孕是指由于某些可逆性因素造成的不孕，可以通过治疗使其获得怀孕。绝对性不孕是指造成不孕的因素是不可逆的，或目前的助孕技术并不能解决的不孕，如子宫切除、子宫严重发育异常、年龄过大、不能承受妊娠、生殖道恶性肿瘤等。

通常以原发性不孕不育与继发性不孕不育为主。

有研究表明人类生殖能力的高峰是在21~25岁之间，妇女在25岁之后，6个月内受孕的机会为75%，近30岁为47%，30岁以上为38%，40岁时为25%，41岁以上为20%~22%。男性虽然没有如此明显的下降曲线，但是年龄越大，生育能力也愈来愈小。

在不孕症中90%的不孕是可以查出原因的，其中女性的因素约占40%，男性的因素占30%，双方共同的因素占20%，余下的10%则是不明原因的不孕。

不孕不育可由于人种、环境、气候、生活习惯、文明程度、宗教信仰的不同，发生率也不同。国际卫生组织(WHO）资料表明，亚洲和中东地区不孕不育发生率最低，分别为3%和4.8%；欧洲、美国其次，分别为5.4%和6%；最高的是非洲，为10.1%。从年龄上看，20~24岁不孕发生率为5.84%，2529岁则为6.06%，大于30岁时的发生率为14.36%。

在我国，不孕症的发生从20世纪80年代在已婚夫妇育前人工流产、不适当的剖富产、生殖道感染性疾病的增加，使不孕夫妇的年龄越来越趋于年轻，不少妇产科专科门诊中，因不孕症就诊的人数约占门诊其他疾病的4成以上。所以不孕症的治疗和计划生育一样，已成为我国生殖健康领域的一个重要课题，受到国家的重视，特别是辅助生育技术，更成为当今生殖健康的热门和敏感问题，备受关注，亟待加强管理。

不孕症本身不是病，而是因为其他一些疾病和生理功能异常导致的结果，诊断并不难，经过系统的检查，约有90%的不孕原因是可以查出来的。

不孕是夫妻双方共同的事，应该由夫妇双方共同来承担。所以在初诊时，应该双方一起就诊，以便医生对双方情况有个全面的了解。

一般来讲男性不育占不孕症的25%~40%，而且检查比较简单，通过对外生殖器的检查，对性功能的了解和精被检查就可能做出判断。而女性确诊就比较复杂了，女性原因占不孕症的45%或更多，常常是多种因素造成的。检查项目多，花时间，花精力，费用高。所以应该到正规的医院，寻求有经验的医生，进行有序的检查。大约有10%的夫妇是不明原因的不孕，这种情况需要边检查，边治疗，边诊断。