联合国糖尿病日早筛查早治疗,可降低糖尿病患者失明风险94.4%
原标题：联合国糖尿病日：早筛查早治疗，可降低糖尿病患者失明风险94.4%
每年的11月14日，是联合国糖尿病日。它的前身是世界糖尿病日，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。目前，我国糖尿病患者人数已超过一亿人。2017年，国际糖尿病联盟发布的数据显示，中国是全球2型糖尿病患者最多的国家，糖尿病带来的危害不容小觑。
2017年国际糖尿病联盟发布患病地图，其中显示，中国是全球2型糖尿病患者最多的国家，患者人数约为1.14亿。全国范围的流行病学调查显示，糖尿病发病率在过去10年里增长得特别快，人口老龄化、城市化、工业化、营养变化、肥胖症流行和体力活动少都是造成这一增长的原因[1]。
“糖网”致盲性排第一
危害不可小觑
随着糖尿病患者的增多，糖尿病视网膜病变的患病率、致盲率也逐年升高。糖尿病视网膜病变在目前工作年龄人群致盲性疾病榜上排第一位，在糖尿病罹患人群中的患病率为24.7%~37.5%，且病程越长，患病率越高，病情越重[2]。
但同时，糖网也是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，研究结果显示[3-5]，2型糖尿病患者应在首次确诊时即进行筛查，每年一次眼底筛查可降低失明风险94.4%，使失明发生率显著降低。
图1 患糖尿病时间与糖尿病视网膜病变患病率关系[2]
图2 眼底筛查可有效降低失明风险[3-5]
如何尽早筛查糖尿病视网膜病变、给予患者及时有效的治疗，是我国医学领域内分泌科、眼科医生共同关注的焦点。
提早筛查，及时治疗
多方协作造福糖尿病患者
为了积极响应国家“十三五”全国眼健康规划，在全国范围内建设推广糖网筛查防治体系，扩大和提高糖网的早期筛查率，为后续早期干预治疗提供帮助并减轻患者和社会的疾病防治负担，2018年，由中国工程院宁光院士发起，国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海）和中国民族卫生协会联合诺华制药（中国）共同发起推动的国家标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center, MMC）糖尿病视网膜病变防控中心（以下简称“MMC糖网防控中心”）项目应运而生。
2018年11月6日，该项目在上海举办的中国国际进口博览会上正式亮相，为减少我国糖尿病致盲、造福更多患者开启了新篇章。中国工程院宁光院士、上海市眼科临床医学中心许迅教授、诺华制药（中国）代谢与移植事业部负责人王嘉先生及项目相关代表共同参与并见证了MMC糖网防控中心项目的启动。
项目发起人之一宁光院士表示：
“MMC是一个以患者为中心的新代谢病管理项目，MMC糖网中心作为其分支项目之一，兼具筛查率高和落地性强的特点，可在短时间内使糖尿病患者获益。及早发现、及早治疗是糖网防治的最有效手段，如何高效、便利地进行早期筛查一直是糖网防治的难题和热点。MMC糖网防控中心项目将医学与AI科技相结合，实现了眼底拍照＋人工智能判读的全流程自动化，准确性高，内分泌科医生可以独立完成准确诊断和报告，并将高风险患者转诊至眼科进行后续管理，这将大大提高糖网的筛查效率和服务量。”
许迅教授表示：
“既往糖网的筛查都在眼科进行，但这样很容易使部分患者丧失早期诊断的机会。因为真正到眼科进行主动筛查时，患者一般都已明显感觉视力受影响，治疗效果相对有限。这个项目能为糖尿病视网膜病变患者尽早发现问题，实现最大获益。”
在治疗方面，除了降血糖，控制糖尿病，同时还需针对视网膜病变（如黄斑变性）进行治疗。
项目参与方诺华制药（中国）代谢与移植事业部负责人王嘉先生表示：
“作为一家创新驱动型、全球医药行业领先的制药公司，诺华将继续践行企业社会责任，加强与各科领域专家和学会或组织的协作，积极推进糖网治疗领域发展，坚持将更多的创新药物和疗法带入中国，造福中国患者，助力中国糖尿病健康事业发展！”
MMC糖网防控中心项目整合了制药、AI企业、内分泌科及眼科的医生资源，将在政府对于减少糖网致盲的防控政策指导下，在满足糖尿病综合管理需求的同时，通过高科技手段实现跨界、跨科室合作，一年内完成30万人次糖网筛查。
将糖网的诊疗往前提，无论是对内分泌科医生、眼科医生、糖尿病患者还是我国糖网的整体防治而言，都将具有重大意义。
参考文献：
1. M. Liu, et al. Diabetes and Metabolism. 2018; 1037 1–8.
2. 中华医学会眼科学会眼底病学组.中华眼科杂志.2014;50(11):851-865.
3. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
4. Echouffo-Tcheugui J.B., et al. Diabet Med. 2013; 30:1272-92.
5. Tung TH, et al. Ophthalmic Epidemiol. 2006 Oct;13(5):327-33.
6. SeanL. Zheng, BM BCh, et al. JAMA. 2018;319(15):1580-1591.
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