包皮过长分真假

北京中医药大学东直门医院洛阳医院男科主治医师 魏红星 □主任 卢宗林

包皮在最初的时候，有保护儿童龟头免受伤害的作用。随着年龄增长，包皮应该自然后退，让龟头露出，但也有一部分人的包皮仍继续生长，导致包皮过长。据统计，我国男性包皮过长比例高达67.79%，虽有可能带来健康问题，但包皮过长没必要一刀切，因为它有“真假”之分。

真性包皮过长。即不论在疲软还是勃起状态下，包皮均过长，部分或完全覆盖龟头，需要手动外翻才能让龟头露出来。这不仅会导致阴茎分泌物无法排出，进而造成包皮龟头炎，还会影响性生活。因此，真性包皮过长需要手术干预。

真性包皮过长比较极端的情况是包茎，指包皮几乎将龟头完全包裹，留出的包皮口狭窄如针孔，难以上翻。由于“出口”细小，排尿时尿液会进入包皮腔内，形成一个水泡，导致里面长期藏污纳垢。因为无法翻起包皮清洗，包茎很容易发生龟头炎，严重者可在皮肤表面摸到硬结，有的还会出现逆行尿路感染，这时需要及早做包皮环切术。

另外，未经治疗的龟头炎可能会导致包皮失去弹性,在包皮口处形成缩窄环，就像一个发硬的橡皮圈。这会造成龟头外露时，缩窄环卡在龟头上或箍住冠状沟，导致包皮嵌顿，进而引起龟头肿胀、疼痛。若不及时处理，有可能引发龟头缺血甚至坏死。

假性包皮过长。如果阴茎疲软时龟头不能自然露出，但勃起后不需要用手翻便可完全外露，就是假性包皮过长。这种情况下，包皮并不影响排尿和性生活，只要平时注意清洗，保持阴茎卫生，就可以不予处理。但是，当存在以下现象时，即便是假性包皮过长也要积极治疗。

一是反复出现包皮龟头炎。这主要是包皮过长、疏于清洁导致的反复感染。如果不尽快切除包皮，长期的炎症可能会影响生殖健康甚至影响伴侣健康。

二是发生粘连。如果包皮在上翻时与龟头有粘连的地方，也需要手术干预。这通常是由于包皮垢和炎症长期刺激，导致包皮内皮肤和龟头上皮粘在了一起。

另外，当包皮过长伴有尿道感染、包皮增厚等情况时，也应及时就医，请医生判断是否需要治疗。

对于反复感染的包皮过长，治疗时需要先彻底控制炎症，在此基础上才能进行手术治疗。包皮环切术是很成熟的手术，即切除适量包皮，使龟头充分露出的方式。手术过程一般在半小时内，无需住院，术后休息一两天，通常一个月后可恢复同房。包皮环切术属于择期手术，什么时候做都可以，但儿童期做效果更好。当出现包茎、缩窄环时，应尽早手术。假性包皮过长的男性，日常一定要经常清洗，清洁时应将包皮外翻，彻底洗净包皮囊内的污垢，才有助于预防感染发生。▲