有糖尿病的人血糖正常了,能否停用降糖药?两个方法能帮你做判断
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“如果把血糖控制到正常了,这些降糖还要吃吗?”
这是几乎所有有糖尿病的人都会遇到的问题,但这个问题不能一概而论,不同的人高血糖发生的原因有差别,经干预治疗后得到改善的结果不同,下一步的血糖控制方案也就不一样,有人必须坚持服用降糖药,有人可以减量服用降糖药,也有人可以暂时停用降糖药,具体地可从两个方面做分析。
生活方式干预方面
众所周知,血糖主要来源于日常饮食,血糖又是维持人体正常生命活动的能量物质,与日常生活密切相关,因此高血糖发生时采取生活方式干预是控制血糖的基础,其所起的作用不亚于服用降糖药,主要措施包括:
合理饮食 特别是限制全天饮食中碳水化合物的摄入量,比如将每天主食量限制在4-6两,同时少吃油腻食物如肥肉、食用油,增加优质蛋白的摄入如确保每天有二两瘦肉、半斤牛奶、一颗鸡蛋及二两豆制品等,从来源上减少血糖的总量。
坚持运动 运动促进机体的各项生理活动,是消耗血糖的过程,如能每天坚持30-60分钟的有氧运动,比如慢跑、快走、游泳、做操等等,每次运动能感觉后背发热或额头出汗,可以有效增加血糖的去路达到控制血糖的目的。
通过上述两种方式,通常血糖会得到一定程度的控制,由于血糖是不断波动的,因此在坚持生活方式改变的同时监测血糖是必要的,但不要纠结于一次两次血糖的高低,整体有下降且保持一定的稳定性就是所希望的。其实有一个指标更有助于评判血糖控制整体效果,即体重的改变,对高血糖的人来说,在一年中减轻体重5-10公斤并保持稳定,对衡量生活方式干预的效果非常有帮助。
药物治疗方面
控制血糖的降糖药有多种不同的种类,有抑制胃肠吸收食物中葡萄糖的,有促进胰岛细胞分泌胰岛素的,有促进机体利用血糖的,有增强胰岛素敏感性的,还有直接注射补充缺失的胰岛素的方法等,这些药物只有与建立良好生活方式结合在一起才能发挥最佳作用,可以说两者各起一半的作用。
因此,当生活方式得到改善血糖得到良好控制时,是可以停用降糖药物,通过生活方式这种“降糖药”起到维持作用的。比如限制的主食量,抑制胃肠吸收葡萄的降糖药可以停用;比如减少了血糖来源,减轻的胰岛细胞分泌负担并使之得到了休整,胰岛素促剂类的降糖药就可以不必服用;比如通过减轻体重,改善了胰岛素抵抗增强了胰岛素的敏感性和利用率,胰岛素超敏剂类的降糖药就可以撤掉等等。需要注意的是,即便是停用降糖药,需要依据对血糖控制的监测数据,以逐渐减量的方式来调整用药量,最终达到停用的结果,并非随意立即停用。
总之,血糖得到有效控制是各种干预措施综合作用的结果,特别是建立起良好的生活方式是基础,对控制效果起着一半甚至更多的作用,因此当血糖得到的效控制后是否可以停用降糖药,要看生活细节做的如何,如果没做到或没做到位,表明血糖能得到控制主要依靠的是降糖药,这种情况下当然是不能随意停药的。
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