糖尿病的临界症状
原标题：糖尿病的临界症状
“哎呀，我的血糖怎么这么高？1个月前体检不是还亮绿灯的吗？”小李赶紧翻出体检报告的化验单，当时的单子上写着：“空腹血糖6.1mmoL，参考值范围3.9~6.1 mmol/L＂。小李想1个月前体检正常，怎么这么快就会有问题了呢？是不是医院的机器有毛病啊，查错了？
带着这个疑问，小李来到了内分泌科。大夫看着这两次的化验单，说：“你已经可以确诊是糖尿病了。”“可是，大夫，我上个月的血糖不是还在参考值范围内，算正常吗？为啥这糖尿病说来就来，一点预兆都没有呢？”小王急切地说。“其实你上月体检测的血糖已经超过了正常值，但还没有达到糖尿病的诊断标准，由于没引起你的重视，没有养成健康的生活方式，你父母有糖尿病，你生活又不注意，加速了糖尿病的到来，所以短短1个月你的血糖又进一步升高了，这回达到了糖尿病的诊断标准”。
很多时候化验单上的参考值可能还是以前的标准，没有得到及时更新，有时特殊的人群还有特殊的检验值要求，也不按照化验单上给出的标准进行判别，比如血脂，这糖尿病患者与非糖尿病患者就不能按照一个标准来。总之，不能仅靠化验单上的红绿灯来判断自己是否健康；专业的医生才是能真正帮助大家识别红绿灯警告的“交警”小李还是有点不理解，不过没关系，下面这个故事就彻底给小李传道授业解惑了。
其实像小李一样的朋友很多，也经常会有和小李一样的疑问和不解，下面我们就好好地把这个问题说一说。
1、从6.1到5.6
“医生，我的空腹血糖5.6 mmol/L，这数字不是在正常值范围吗？为什么你还说我不正常，让我要注意呢？还要建议我做喝糖水试验呢？”一位患者拿着化验单不解地地问。
这个患者的问题，如果在以前，他是对的。但在现在，他他就不对了。因为标准已经改变了。以往的规定是，正常人空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)进餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，则为糖尿病。
随着时间的推移，世界各国的糖尿病医生和专家经多年观察和研究，发现空腹血糖在5.6 mmol/L以上，糖尿病的发生率是明显增多的，因此把区分正常人和异常人的空腹血糖的分界点定在5.6 mmol/L，而不是6.1 mmol/L。
不过，目前多数医院化验单给出的正常值仍是6.1 mmol/L，很多人认为只要自己的血糖小于6.1 mmol/L，在正常值范围，就不必去注意它了。这样的话，往往就会使自己成为一名糖尿病候补队员，甚至逐步发展成为一名糖尿病患者，这就像古语说的那样“小洞不补，必酿大祸”。
2、兽医与血糖仪
记得热播美剧《越狱》中一个片段，当7名罪犯越狱成功后，其中一名左手臂被砍断，为了不暴露身份，他不敢到正规医院求治，澘入一家诊所中请医生缝合。这名医生却连连摆手，拒绝为之缝合。当逃犯拿刀架住其脖子，他申说：“我只是一个兽医……”
让一名兽医为人做手术，确是不算分内事。血糖仪有时也被患者用来做一些分外事。现在血糖仪测血糖确实很方便，只要一滴血，患者就可以自己测血糖，而且马上就能看到结果。有些人为了图省事、图方便，或是有些人怕抽血、怕痛，干脆就用血糖仪测，看自己血糖是多少。
这种做法其实是“聪明反被聪明误”，因为我们说的空腹血糖值指的是静脉抽血测得的血糖值，而血糖仪测的是毛细血管全血，与静脉抽血的测定结果有差异。重要的是，目前血糖诊断数值都是针对静脉抽血而言的，因此血糖仪往往用于糖尿病患者了解自己血糖控制的情况，而不能用来诊断是不是糖尿病或者是不是糖尿病早期。
3、打假“空腹血糖高”
门诊常碰到一些患者气喘吁吁地跑过来说：“医生，我还没吃饭，给我开个单子查查空腹血糖。”而此时已近上午11点了。这种患者查出的血糖值往往偏高。但其实，这都不是直正的空腹血糖。
测空腹血糖前，要保证人从前一天晚饭后至第二天早晨做检查时，空腹8~12小时。检查时间最好在医院一上班就查，最晚不要晚于10点，过10点以后的“超空腹”状态是会影响检查结果可靠程度的。
同时，化验的前一天还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、进行过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。有的患者认为空腹就是连水也不能喝，其实，饮清水是不会干扰血糖检测结果的。如果口渴的厉害，是可以喝清水的。
4、皮带越长，寿命越短
如果排除了上面所说的问题，空腹血糖大于5.6 mmol/L，小于7.0 mmol/L，那就建议做糖耐量试验(简称OGTT)，也就是常说的喝糖水试验。
OGTT的具体做法是：空腹先抽血查血糖，然后把75克葡萄糖粉(这个医院一般都有称量好的，可以凭处方购买，或是含同等数量葡萄糖的50％葡萄糖溶液，这个医生都会给你算好，不用你亲自计算)，溶到200-300m水里，5～10分钟内喝完，喝之前看表，2小时后再抽一次血化验血糖。
如果喝糖水后2小时的血糖大于11.1 mmol/L，就可以诊断为糖尿病了。
如果喝糖水后2小时血糖小于11.1 mmol/L，只是空腹血糖异常(空腹血糖大于5.6 mmol/L，而小于7. 0 mmol/L)，还不是一种疾病，仅仅是一种危险状态，就是很可能发展成糖尿病，成为它的候补队员。
在这种状态下，如果采取有效措施，是有很大可逆性的，可以预昉糖尿病的发生。这时不用恐慌，也不需要住院，更不需要病休。但是应该把血糖降下来。改变原来不健康的生活方式，如控制饮食、减少总热量、减少饱和脂肪、增加纤维素等，至少进行每周5次，每次30分钟以上的适度运动。如果“肚子”比较大，还得把将啤酒肚、将军肚缩回去，有句话说得比较生动，“皮带越长，寿命越短”，所以有以上问题的你，就请赶快行动起来吧。
高级健康管理师计冬奎
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