输卵管堵塞怎么办?别着急这些方法值得一试!
怀孕就像农民伯伯种菜,需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂一点,道路需要通畅。这主要是关于输卵管的。输卵管除了帮助怀孕之外,不能做别的。但是,单一的功能往往是不可替代的。自己想怀孕,没有输卵管不行。
要有用,输卵管需要两种能力。
首先必须通畅,这是基本条件。如果路上有路障,精子和卵子都过不去。输卵管是否通畅可以通过一些方法检测。
更重要的是,它有很好的驾驶功能。而受精卵,它们不会游泳,需要输卵管的帮助。这种促进主要依靠输卵管腔内的纤毛细胞,管壁的平滑肌细胞也参与辅助。我们可以一起让卵子和受精卵朝一个方向移动。
遗憾的是,目前还没有很好的检测方法可以用来判断输卵管的推进功能。
检测输卵管通畅性的几种方法
最常用的方法是子宫输卵管造影术(HSG)。既然是最常用的,还是很有用的。医生会根据不孕的时间和可能的原因选择是否做HSG。
成像时间一般是月经干净后3天到排卵前。成像前不要发生性关系,白带正常。血管造影后一周,禁止性生活。那一个月最好不要尝试怀孕。
但目前的造影剂更先进,一般代谢快。如果那个月不小心怀孕了,大部分都没问题。保险起见,等下次月经期再来。
其他方法包括:
1.输卵管通液术:目前基本杜绝,误差太大;
2.超声引导输卵管造影:这种方法很新颖,也很好,但还没有广泛开展,未来可能是一种趋势;
3.宫腔镜或腹腔镜输卵管造口术:此方法除检查外还有治疗作用,但一般不是首选。大多是在输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要宫腔镜、腹腔镜治疗。
输卵管通畅的几种可能性
通畅:满足怀孕的基本条件,至少路上没有路障和坑洞。可以继续调查其他原因,继续验孕。
接触不良:有问题。可能是输卵管腔有点粘,路上杂草丛生,也可能是输卵管稍微扭曲,盘山路不那么好走。这种情况可以尝试怀孕3-4个月,但是不能采取后期治疗。
而沟通极差:这是在沟通不畅的基础上,病变更严重。建议先做治疗,再尝试怀孕。
基本堵塞或堵塞:理论上,无论输卵管的哪一段堵塞,都意味着精子和卵子无法相遇。但一切都不是绝对的。有时候,人在做血管造影时过于紧张,输卵管就局部抽筋了。片子可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细,所以更容易抽筋。
如果真的堵了,要看堵的程度。输卵管是一根大约10厘米长的管子。如果只是中间有一点点堵塞或者是一段长段堵塞,在血管造影下是无法分辨的。所以,即使被屏蔽了,也有一定概率可以尝试治疗,让它通过。当然,大部分结果还是不行。
伞状或盆腔粘连:如果造影剂在输卵管伞状端扩散时出现问题,也会影响受孕,卵子不容易通过输卵管的门进入管腔。这些病例大多需要腹腔镜手术。
输卵管堵塞可选的处理方法
选择性输卵管造影(SSG)在这种治疗中,造影剂和药液溶液(具有抗炎和防粘连作用)的流体压力挤压和分离输卵管的管腔,从而避免假性堵塞现象,对不能完全再通的输卵管进行导丝介入治疗。简单来说就是用液体和导丝疏通输卵管腔,就像捅下水道一样。
应用:当沟通不畅,基本不畅或受阻时,可以考虑尝试这种方法。
优点:价格相对便宜,2000-3000左右。门诊治疗不需要住院,时间短。
局限性:只能解决输卵管腔内的问题。如果输卵管表面粘连扭曲,那就没办法了。
宫腔镜+输卵管造口术这是通过镜头和操纵杆,穿过阴道和子宫颈,进入子宫腔,直接观察子宫腔的形状和输卵管、子宫的开口。也就是说,你可以看到房间里的情况。
应用:如果造影时近端输卵管堵塞,特别是子宫角附近;或经血管造影发现宫腔有充盈缺损(粘连或占位)。
优点:可以全面评估宫腔情况,检查问题,同时解决这些问题。比如宫腔粘连或子宫内膜息肉,可以分解粘连,暴露输卵管子宫开口,切除息肉等等。病情简单,可在门诊手术。
缺点:和SSG相比,稍微贵一点,价格几千不等。更复杂的情况需要住院治疗。最大的缺点是只能解决宫腔问题,对输卵管管腔有一定的冲刷作用,但不如SSG。同样,也解决不了输卵管表面的粘连和扭曲。
腹腔镜+输卵管造口术有点像宫腔镜,不过改成在小腹穿刺进盆腔。你看到的是子宫表面、输卵管、卵巢等盆腔。也就是你看到的是房间外墙和管道表面的情况。
应用:几乎不孕患者都可以选择,尤其是有伞状或盆腔粘连者,或痛经者(常为子宫内膜异位症)。
优点:可以解决盆腔内的问题:输卵管表面粘连或扭曲,子宫内膜异位症病变可以进行电灼治疗,卵巢囊肿可以同时剥离等等。
缺点:需要住院,费用比较贵,一般15000元左右。最重要的是,它只能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是子宫腔或者输卵管腔的问题,它无能为力。
宫腹腔镜联合检查因为这些手术方法都有一定的局限性,临床上可以选择联合手术。
SSG是在门诊手术,需要x光透视,所以没有办法结合同期手术。
宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,可以在手术室同时进行,所以是目前最常用的联合手术方式。可以想象,房间内外都可以看到。而且在联合手术的情况下,很多费用可以一起算,比单独手术叠加要便宜很多。
缺点:需要住院。最关键的是,这些治疗方法只能解决输卵管通畅的问题,术后最佳妊娠时间为6-12个月。如果时间长了,可能会再次卡、扭、堵。对推动输卵管帮助不大。
试管婴儿这是最后一招,终极杀招!试管婴儿是用双方的精子和卵子在体外处理培养早期受精卵,然后移植到子宫腔内。
应用:输卵管堵塞、阻塞或有其他问题时。
优点:不管输卵管是开还是关,不管输卵管。除非有输卵管积水,否则要先处理,否则会影响成功率。
缺点:贵,四五万。
以上就是“输卵管堵塞怎么办?别着急这些方法值得一试!”的全部内容。怀孕的时候要有耐心。不孕不育,全面检查,找出原因,针对性治疗。输卵管不通的地方,也应该一步一步一个一个来处理。好孕在等你。