高血糖诊断新标准出炉！专家：现有标准可能漏诊

受访专家：中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病中心教授 李光伟

环球时报健康客户端记者 王淑颖

现代人的血糖越来越高了，发表于《柳叶刀》的一项研究显示，2021年，全球糖尿病患者超过5亿，到2050年预计这一数字将超过13.1亿。更为棘手的是，高达45%的糖尿病患者尚未被诊断，很有可能错过最佳干预时期。

近日，国际权威期刊《糖尿病研究与临床实践》刊登《国际糖尿病联盟（IDF）关于负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和2型糖尿病的立场声明》。该声明收集总结了40多年来的相关证据，正式提出“75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖（以下简称1-h PG，OGTT 2小时血糖简称2-h PG）”用于诊断中度高血糖和2 型糖尿病的新标准。具体为，1-h PG大于等于8.6 mmol/L 可用于中度高血糖诊断，应进行生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划；1-h PG大于等于11.6 mmol/L 可用于 2 型糖尿病诊断，应复查，确诊后给予进一步的评估和治疗。

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病中心教授李光伟告诉“环球时报健康客户端”记者：“1-h PG能否用于2 型糖尿病诊断已经讨论了很多年，一直没有结果，这次终于有结论了，我们也关注并参与了相关研究，很高兴看到这个声明。我们的大庆糖尿病预防30年随访研究发现，1-h PG升高者的糖尿病风险增加3.5倍，全因死亡风险、心血管疾病死亡风险等均显著增加；1-h PG与2-h PG均能有效预测10年、20年和30年糖尿病风险，但1-h PG预测20年糖尿病风险的效能最佳，预测30年糖尿病风险的效能优于2-h PG。”

我国现有的糖尿病诊断标准为：有典型的糖尿病症状，包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，加上随机血糖大于等于11.1 mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，或2-h PG大于等于11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）大于等于6.5%。国际糖尿病联盟指出，在过去的40年里，大量的流行病学数据已经证实，在不同种族、性别和年龄的人群中，跟空腹血糖、糖化血红蛋白和2-h PG相比，1-h PG在预测糖尿病和相关并发症以及死亡方面具有更高的价值。例如，1-h PG能够识别出糖耐量正常，但具有 2 型糖尿病高风险的人群，这些人群可能已经存在胰岛素分泌和/或胰岛素抵抗的问题；高1-h PG水平能够预测微血管疾病、心肌梗死、致命性冠状动脉疾病风险等。

李光伟同时表示，现有的诊断标准可能会漏掉一部分人，他们空腹血糖和2-h PG正常，但胰岛β细胞体积已经减小，很容易发展成糖尿病。与2-h PG相比，1-h PG在反映胰岛素分泌方面具有更高的敏感性。因此，1-h PG用于糖尿病的诊断能够尽早识别早期糖尿病和糖尿病高危人群，做到早治疗、早干预。李光伟相信，随着我国相关研究证据的不断增多，我们未来也会采用1-h PG诊断糖尿病。他认为，用1-h PG诊断中度高血糖比用2-h PG诊断糖耐量减低更有益于早期识别糖尿病前期人群，更能有效预防糖尿病。

预防糖尿病，最关键的是做到合理膳食和适度运动，包括适量吃粗粮等富含膳食纤维的食物，避免吃高糖、高脂肪、高热量食物；每周进行至少150 分钟中至高强度的体育运动，比如快走、骑自行车、游泳、健身操、乒乓球、保龄球、羽毛球等。▲