怀孕需要夫妻双方身体健康，生殖系统没有问题！长期不育的夫妻，往往是其中一方的精子或卵子出现问题，如无精子症、无精子症、精子存活率低、卵泡发育不良、排卵障碍等。其中，女性不孕约比男性不孕高10-20%，输卵管因素是女性不孕的常见原因之一，约占女性不孕患者的25%-35%。患有输卵管阻塞的女性，由于输卵管阻塞的程度不同，往往治疗的难度也不同。

根据输卵管阻塞的程度，预后不同，掌握正确的治疗原则是关键。

-1-输卵管阻塞

腹腔镜可以用来疏通。对于管外粘连，也可以通过腹腔镜进行切开分解，使输卵管“松动”。经过治疗，大部分患者可以怀孕。

-2-输卵管阻塞

损伤程度轻微，但大部分输卵管正常。这种情况可以采用宫腹联合手术治疗。一般来说手术效果不错，成功率可以达到90%以上。

-3-输卵管完全堵塞，病变严重。

这种情况一般需要术后试管婴儿。

输卵管堵塞怎么办才能怀孕？

根据输卵管阻塞的程度来选择治疗方法，一般的治疗方法如下:

1.手术治疗:是疏通输卵管阻塞的准确方法。

输卵管从内到外分为间质部、峡部、壶腹和伞部，针对不同的堵塞部位采取不同的手术方法。

输卵管间质部梗阻可在宫腔镜、X线或超声监测下导丝疏通，或输卵管宫角移植，成功率低，目前很少使用。

输卵管峡部和壶腹部的阻塞不仅是由炎症引起的，也可见于输卵管结扎术后。输卵管阻塞可用端端吻合术切除。

输卵管伞状阻塞可以通过输卵管造口术和输卵管成形术来治疗。手术可以通过腹部、腹腔镜或宫腔镜进行。

从上面可以看出，手术方法多种多样。目前，宫腔镜联合腹腔镜作为诊治输卵管性不孕的金标准，与其他手术相比具有明显优势。

它在宫腔镜下直视输卵管开口，直接将导丝插入输卵口，疏通输卵管近端梗阻。

可采用腹腔镜输卵管造口术、输卵管成形术或输卵管周围粘连松解术恢复输卵管的正常结构和空间结构。同时，直视下监测宫腔镜可增加宫腔镜的安全性。它不仅能诊断输卵管阻塞的部位和程度，还能进行治疗。

腹腔镜手术的具体方法取决于输卵管阻塞的程度和后续的治疗方案。如果输卵管严重积水，白带严重，不建议准备做试管婴儿治疗的人做输卵管造口术，需要结扎或切除。

即使手术方式多样，但如果输卵管损伤严重、范围广，手术成功率极低，而且即使术后输卵管通畅，也不代表输卵管功能完全恢复，术后输卵管可以重新粘连，所以平均妊娠率只有15%~20%。

2.中药治疗和微波治疗:也是众所周知的治疗输卵管阻塞的方法，但对疏通输卵管阻塞基本无效，常作为辅助治疗。

3.体外受精-胚胎移植技术:也就是我们常说的试管婴儿。

适用于以下情况:

宫腔镜、腹腔镜诊断为双侧输卵管阻塞，术中疏通失败；

对于双侧输卵管缺如(常因宫外孕切除)；

腹腔镜手术疏通输卵管阻塞后，积极尝试受孕半年至一年，但仍未怀孕；

对于高龄、卵巢功能低下、男性精液异常的输卵管阻塞，建议首选体外受精而非手术治疗。

还有一些盆腔结核引起的输卵管梗阻患者，一般比较严重，常合并严重的盆腔粘连。建议直接进行试管婴儿辅助怀孕。

有些患者说:我怎么知道我的输卵管阻塞是什么？

目前输卵管检查主要有三种方法:子宫输卵管切开术、子宫输卵管造影和子宫输卵管造影。目前，子宫输卵管造影是临床上常用的方法。

输卵管引流:是检查输卵管是否通畅的一种方法，有一定的治疗作用。向宫腔内注入液体，根据液体注入的阻力、有无反流、注入的液体量以及患者的感觉，可以判断输卵管是否通畅。

成像输卵管造影(HSG):通过导管将造影剂注入子宫腔和输卵管，进行X线透视和造影。根据造影剂在输卵管和盆腔的显影情况，可以知道输卵管是否通畅，堵塞在哪里，宫腔的形态。这种检查损伤小，能对输卵管梗阻做出正确诊断，准确率达95%，并有一定的治疗效果。

检查可以知道输卵管是否通畅，其形态和阻塞位置；了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。内生殖器结核非活动期；对于原因不明的习惯性流产，要查明宫颈是否松弛，宫颈和子宫是否变形。

HyCoSy:在超声的监视下，将各种阴性或阳性造影剂注入宫腔，实时观察造影剂通过宫腔和输卵管的流量及其进入盆腔后的分布情况，从而判断输卵管的通畅情况，观察子宫、卵巢和盆腔的情况。

对于不孕症，怀疑输卵管阻塞；输卵管绝育、再通或整形手术或其他非手术治疗后的效果评估；对轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。

在三种检查方法中，子宫输卵管造影是目前最常用的一种。

其优点是:

-1-能清楚了解宫腔和输卵管的生理结构，看有无畸形或病变，看清堵塞部位，根据堵塞部位的明确定位制定针对性的治疗方案。

-2-经造影检查，原本因轻微粘连而堵塞的输卵管变得通畅，因此起到了一定的疏通输卵管的治疗作用。

-3-不仅可以准确了解宫腔和输卵管的情况，还可以根据指导争取最佳治疗时期，确定治疗方案，特别是在输卵管堵塞复发或输卵管结扎术的情况下。

-4-这个检查伤害不大。在有经验的医生操作下，应用数字x光机，可以对输卵管阻塞做出正确的诊断，准确率达到98%，并有一定的治疗效果。了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位是最常用的检查方法。