惠州王泽宏医生：生长激素治疗效果受什么影响？
王泽宏，惠州市第一妇幼保健院，儿童生长发育专科，毕业于中山大学妇幼保健专业，从事儿童保健工作十余年，曾于中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科进修儿童生长发育。师从梁林阳教授。擅长儿童矮小症及性早熟的诊治。
生长激素治疗是个体化诊治，受到使用的生长激素剂型、孩子自身情况、用药依从性等等各方面因素影响。
目前生长激素共有三种剂型，生长激素粉针是最早的剂型，采用了大肠杆菌分泌型表达技术。但由于当时技术的限制，只能通过冷冻干燥的过程保持生长激素的稳定性。通过冻干过程，破坏了生长激素原本的空间结构，使得高分子蛋白质含量增加;在粉剂的使用过程中，再溶解的过程也使得高分子蛋白质含量增加，从而导致生物学活性降低，易产生抗体，长期疗效降低;再者，在粉剂使用过程中，操作也很繁琐，需要每天注射，剂量换算也易出错，故而造成患者用药依从性差，长期疗效降低。
生长激素粉剂的诞生改善了粉剂的缺点，水剂采用蛋白质液体稳定技术，避免了冷冻干燥的过程，添加了国家药典规定的抑菌剂，避免了多次注射带来的污染风险。水剂的生物学活性更高，长期疗效更好。相对于粉剂省略了再溶解的过程，使用配套电子笔注射，无痛隐针设计，大大提高了矮小儿童用药的依从性。
但是无论是上面所说的粉剂还是水剂都是短效制剂，需要每天注射，害怕打针的孩子可能会有所抗拒，导致用药的依从性降低，所以长效制剂随之面世。国内2014年上市了全球第一支PEG化长效生长激素水针剂(金赛增)，仅需每周注射一次。通过PEG化，模拟了人体生长激素正常脉冲分泌所产生的生物学效应，保证其临床疗效。且PEG分子结构和键合方式的安全性已经通过多年临床验证。将全年365次注射次数降低到52次，大大降低了患者的注射次数，让孩子不再需要每天打针，极大提升了矮小儿童用药的依从性。
在使用水剂时配合卡式瓶+隐针电子笔可以消除注射恐惧，降低孩子注射时的疼痛感，进一步提升药物依从性，加强药物疗效，是目前全球生长激素注射装置的金标准。
除了生长激素治疗之外，孩子应该保持良好的作息习惯，吃好、睡好、玩好，这样也可以促进生长激素的分泌，帮助自身增高。
