解密：HBV RNA为何是乙肝治疗疗效监测的金标准

在我国,约有7000万慢性HBV感染者,2000-3000万慢性乙肝患者,正常肝脏在HBV感染后如不及时就医且得到有效治疗,病程进展后易引发肝硬化,甚至进展至肝癌。经权威数据报告显示,80%的肝癌都由乙肝引起,而70-80%的肝癌患者确诊时已经是中晚期,5年生存率仅为15%,所以,一旦确诊HBV感染,患者需要高度重视,密切关注疾病进展,积极配合治疗。

乙肝治疗周期长达数年甚至终生,患者在临床接受抗病毒治疗的过程中会抽血检查血清HBV DNA,HBV DNA检测结果是用来反映人体内有没有乙肝病毒,以及病毒数量多少,多数病人HBV DNA在治疗6-12个月即转阴性,而乙肝表面抗原(HBSAg)水平持续保持稳定,临床医生在之后的持续治疗中缺乏有效的疗效监测方法,大多只能遵照常规临床用药周期指导患者用药;而据调查,有超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会。因此疗效监测在乙肝治疗过程中显得尤为重要!通过对患者治疗效果的定期监测和评估,疗效监测可帮助医生更好的了解患者病情,不断地进行个性化治疗方案的优化和调整,帮助临床合理用药,缩短治疗疗程,同时达到有效治疗的圆满结果。

HBV RNA检测应运而生!HBV RNA是DNA血清学的最新替代标志物,已被写入慢性乙肝功能性治愈专家共识、慢性乙型肝炎防治指南(2019年)等国内外多个乙肝权威临床指南。HBV RNA不仅可以精确反映HBV cccDNA的转录活动状态,对慢性乙肝患者进行综合评估,还可以优化患者的疗效监测及管理,同时,其以全自动化、灵敏度高、定量精准的技术优势快速被纳入临床诊疗检测中,成为新的乙肝治疗疗效监测金标准。乙肝治疗期一年内,要求3个月检测HBV RNA一次;一年后可以半年复测一次。

HBV RNA检测会出现以下四种指标结果:

①未检测出RNA或者RNA浓度很小,则结果呈阴性,说明体内无乙肝病毒或者病毒不活跃。这个时候,患者不用太担心,做到每3个月检测一次即可。

②RNA检测呈阳性,但是定量浓度小于100copies/mL,说明体内存在乙肝病毒,并且具有一定的活跃度。此时,患者需要做到遵医嘱,医生会根据具体情况进行判断,另外请一定要每3个月检测一次,并且定期随访。

③RNA浓度高于100copies/mL,但未超过最高定量范围,则表示病毒比较活跃,转录活性强。这样的指标结果,医生会做出具体的治疗方案,患者需要积极配合,通过乙肝RNA检测来监测药物疗效和评估治疗效果。虽然有些乙肝患者在医生治疗方案的努力下达到了有效的治疗结果,也要坚持定期RNA检测,每3个月检测一次。

④RNA浓度已超过最高定量上限,则表示发生肝癌的风险极大。这个时候需要高度重视,积极配合治疗。在药物治疗的基础上,可能需要进行手术治疗,听从医生的一切治疗建议。

总结来说,HBV RNA能成为乙肝治疗疗效监测的金标准,究其原因,主要与其极大的满足了乙肝临床治疗疗效监测需求,且具有全自动化、灵敏度高、定量精准的显著技术优势有关。检测技术的高灵敏度及精准度是临床保障患者得到正确治疗方案的保障,检测结果如果不准确或者出现假阴性,会很大程度上影响临床医生对于乙肝患者病情的判断,极大的延误患者治疗。

HBV RNA在临床的广泛应用能帮助患者更好的了解、管理病情和指导用药,我们期待着HBV RNA造福千万乙肝患者!