逆转糖尿病，满足这4个条件你也可以！

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，我国目前拥有超过1.4亿糖尿病患者，是全球糖友人数最多的国家。[1]

既往认为糖尿病是一种终身性疾病，需要一生打针、吃药来控制。然而，你知道吗，部分糖尿病现在也可以“逆转”了！

这类糖尿病可“逆转”！

长期不打针、不服药，血糖也能控制在合理水平吗？答案是可以的！

最新的《中国2型糖尿病防治指南》中已没有了关于2型糖尿病属于一种「终身」疾病的说法，还提到了部分糖尿病患者可以停用降糖药物达到糖尿病「缓解」的状态[2]。《缓解2型糖尿病专家共识（2021）》也指出，糖尿病也可在较长时间内免于使用降糖药[3]。

这种「缓解」状态无疑可以说是一种“逆转”。

不过，“逆转”≠治愈。这里的糖尿病“逆转”本质上是β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现出来的就是缓解状态，也就是在降糖治疗强度下调后，仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。[4]

目前只有2型糖尿病有望实现“逆转”。因为2型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能虽然减退，但多数是在“休眠”，且糖尿病本身也是一种“生活方式病”，肥胖是一个重要诱因，早期通过生活方式管理和药物治疗等可达到“逆转”，恢复本身的胰岛β细胞功能，后续可不吃药、打针；而1型糖尿病以胰岛素分泌缺乏为主要病因，必须依赖胰岛素达到治疗效果。[5]

满足4个条件，“逆转”糖尿病可能性大

1. 糖尿病为2型

可以“逆转”的糖尿病是2型糖尿病，1型糖尿病目前是无法实现“逆转”的。

2. 病程不超5年

病程越短越容易「缓解」。尤其是不超过5年的患者，早期或新发的糖尿病，因发病时间短，实现“逆转”的可能性较大。

3. 肥胖型的糖友

肥胖的2型糖友，通过减轻体重，“逆转”效果更可观。

4. 胰岛功能破坏少

胰岛功能储备充足、受到破坏少的患者，更有可能实现糖尿病的“逆转”。而相对病程短的糖友，胰岛β细胞功能虽已有部分损伤，但程度较轻。[6]

糖尿病“逆转”有3大阶段

1. 部分逆转阶段

不用药并且至少1年，糖化血红蛋白HbA1c<6.5%，空腹血糖<7mmol/L，为部分逆转。

2. 完全逆转阶段

不用药并且至少1年，糖化血红蛋白HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L，为完全逆转。

3. 长期逆转阶段

完全逆转状态持续超过5年，为长期逆转。[7]

日常做好4点，有利于“逆转”糖尿病

1. 保持健康体重

目前认为肥胖是二型糖尿病的一个重要诱发因素，因此减肥是头等大事。有研究显示，5 年内的糖尿病合并肥胖患者减重后，糖尿病缓解率为 46%，当体质量减轻超过15 千克时，2型糖尿病完全缓解率可达86%。[3]

建议糖友最好能把腰围控制在男性不超85厘米，女性不超80厘米。

2. 每周150分钟有氧运动

规律的运动不仅可帮助改善胰岛素敏感性，还可以减轻体重。每周应进行不少于150分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、健康走、游泳、骑车、球类等；同时每周进行不少于两次的抗阻运动。运动前要监测一下血糖，谨防低血糖的发生。[6]如果抽不出整段时间，每天锻炼 3 次，每次 10 分钟也可以。

3. 合理饮食

遵医嘱科学、健康饮食，一日三餐合理搭配。减少高脂、高胆固醇食物的摄入，可以选择低碳水化合物及富含膳食纤维的食物来达到稳定血糖的目的。

◆ 增加富含膳食纤维食物的摄入，比如燕麦、全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等，减慢胃排空。每天最好能保证一斤蔬菜。

◆ 注意进餐顺序，可增加饱腹感，减缓血糖波动。建议餐前先喝汤；再吃蔬菜、低糖水果；荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃；最后进食少量主食和碳水化合物。

◆ 多咀嚼，每一口食物咀嚼 20~40 次。

◆ 不喝甜饮料、不吸烟、少饮酒，减少外出就餐。[3]

4. 尽早强化降糖治疗

在确诊糖尿病后，应听从医嘱，尽早治疗。服用降糖药物甚至注射胰岛素，把血糖控制在合理范围内。

糖尿病并不是什么“洪水猛兽”，如果您刚刚查出糖尿病，不要过分焦虑，按照医生的指导，合理饮食+适当运动，“逆转”糖尿病并不是梦。关键是，抓紧动起来！

参考资料：

[1]国际糖尿病联盟. 《IDF全球糖尿病地图（第10版）》

[2]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95.

[3]《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会. 缓解2型糖尿病中国专家共识[J]. 中国全科医学, 2021, 24(32):12.

[4]曹筱佩：病程小于15年糖尿病患者更容易逆转. 广州日报 . 2021-12-23.

[5]上海大学生命科学学院,段学鹏,唐远平,曾嵘. 系统性研究2型糖尿病发病机理的新方法.中国蛋白质组学第二届学术大会论文摘要论文集. 2004年.

[6] 糖尿病可逆转可停药？国内已明确可行，有4个条件，你符合吗？广州市家庭医生在线. 2021-11-30.

[7] 糖尿病虽不能治愈，但有可能逆转，并且不用吃药！. 九派新闻. 2021-07-09 .（山东大学齐鲁医院（青岛）内分泌科 黄庆先 何兰杰）