糖尿病患者的高血糖是如何出现的？酮症酸中毒是怎么回事？

当你吃进第一口食物，你的身体就开始了一系列精密的“人体智能”运作。

食物中含有的碳水化合物，经过口腔和胃，到小肠里才会被分解为葡萄糖吸收进血液，这时候的糖才会被称为“血糖”。

成年人的全身血液里含有的葡萄糖只有5克，也就相当于2茶勺这么一点点，而全身的各种“组织”每小时就需要10克葡萄糖。所以如果葡萄糖的供应出现问题，不到一小时，你的身体就会陷入闹”葡萄糖“饥荒”的状态。

为了避免出现“饥荒”，你的身体早早就做了准备：胃和肠的静脉血液会先流经肝脏，在胰岛素的帮助下，大部分的葡萄糖会被肝脏吸收，变成“肝糖”储存起来。肝脏“葡萄糖银行“的储备可以满足一个成年人不吃不喝24小时，而孩子的肝脏”葡萄糖银行“会比较小，只能储备够12小时的葡萄糖。

没有被肝脏吸收的葡萄糖才会出现在血管里，被送到身体的其他部分，这时候如果你抽血化验、或者扎手指测血糖，你就会看到你的”血糖值“是多少，这个数字就代表了血管里葡萄糖的浓度。

这时候，该你的胰腺闪亮登场了。胰腺里有100万个“兰氏小岛”也就是“胰岛”，在这总体积比指尖还小的胰岛之上，生活着一群快乐的α细胞和β细胞。

β细胞就像一个个侦察兵，只要发现血液里的血糖开始升高，就开始释放“胰岛素”，这些胰岛素就会随着血液到达身体各个地方，非常礼貌地敲开身体细胞的大门，帮助葡萄糖进入细胞，成为身体的“燃料”，提供人体必需的能量。

而胰岛之上的α细胞在发现血液的葡萄糖太少的时候，就会释放一种“升糖素”，这种激素就好像一张张银行卡，在肝脏这个“葡萄糖银行”把存储的肝糖“提取”出来，还原成葡萄糖释放到血液里，让血糖升高。

α细胞和β细胞两兄弟各司其职、协作无间、其乐融融，所以血液里的葡萄糖量就总是保持在稳定的水平（3.9-6.9mmol/L)。

如果你吃下去的食物超出身体所需，多出来的碳水化合物会变成脂肪储藏起来，人体几乎有无限脂肪的能力，于是你的身材渐渐变得丰满起来，尤其是腹部和腰围，整个人看上去就像一只梨。

过于安逸的生活往往隐藏着新的危机——兢兢业业的β细胞有一天忽然发现，自己的胰岛素变得不够用了！不知道为啥，原来只需要一个胰岛素小伙伴轻松就能敲开的细胞大门，现在需要两个、三个胰岛素拼命“敲门”才能勉强打开。

β细胞并不知道你的身体发生了“胰岛素抵抗”——通常这是因为你的饮食缺乏节制，加上缺乏运动造成的，它只能咬牙坚持，扛住这比平时高出不少的工作强度，一天又一天。

β细胞疲惫了，长期的高强度工作损害了它的健康，越来越多的β细胞过早离开了它们热爱的工作岗位。于是，辛勤的胰岛素小伙伴变得越来越少，敲不开细胞大门，越来越多的葡萄糖只能在血管里闲逛，如果这时候你检测自己的血糖，就会发现自己的血糖超出了正常值——你高血糖了！

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，严重干扰了“人体智能”的正常运作：一方面造成了血液里的葡萄糖过多，甚至多到超过肾脏的“肾糖阀”（8.9mmol/L)，这让很多早已不耐烦的葡萄糖小兄弟一路高歌地从尿液中逃跑——造成了“糖尿”；另一方面却让身体吸收不到足够的葡萄糖，“人体智能”会得出错误的结论——你的血管里缺少葡萄糖，你的身体错误地感觉到“饥荒”的来临，于是启动了一系列的“救灾”程序。

那真是一场灾难：血管里的葡萄糖数量本来就超标了，但因为“人体智能”的错误指令，你的身体会指示肝脏这个“葡萄糖银行”把储存的肝糖以葡萄糖的形式释放出来，这进一步推高了你的血糖。推高的血糖反过来进一步加重了β细胞的负担，胰岛之上充满了可敬的β细胞倾尽全力的——最后的吼声……

你的身体细胞陷入了冰火两重天，原本享受VVIP待遇的细胞们——不需要胰岛素帮助就能吸收葡萄糖的大脑、神经系统、视网膜、肾脏、肾上腺、血管和红细胞，在这场真真假假的饥荒里却一个个吸取了过量的葡萄糖，时间久了这些细胞所在的器官就会受到损害 —— 你会出现眼病、肾病、神经病变和心脑血管病变这些可怕的糖尿病并发症。

但是无辜的普罗大众——身体里的普通细胞却因为得不到正常的葡萄糖供应而变得虚弱无力，它们满怀抱怨的窃窃私语汇成洪流，让身体紧急启动了下一级储备：在肾上腺素的帮助下，脂肪会被分解为脂肪酸和甘油，全身的细胞（除了大脑）都可以燃烧脂肪酸来作为应急能源。

脂肪酸在肝脏转化为酮体，肌肉、心脏和大脑可以燃烧酮体来获得能量，而甘油则被转化为葡萄糖。

于是你的脂肪储备被持续消耗，你也渐渐消瘦起来。如果这种恶性循环持续一段时间，你的肌肉组织的蛋白质都会分解成葡萄糖来使用，你原本富态圆润的躯体就会变得越来越干瘪。

由于胰岛素的缺乏，血管里的酮体被制造得过多，这会使你的血液变成酸性，造成酮症酸中毒。