早期筛查糖尿病，有哪些方法？
原标题：早期筛查糖尿病，有哪些方法？
糖尿病前期，也称糖调节受损（IGR），是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（或糖耐量减低，IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。体检中发现的往往是IFG。
糖尿病筛查主要是指针对具有糖尿病危险因素的人群和无症状的2型糖尿病及其并发症所进行的选择性的早期检测，是糖尿病防治过程中的重要环节。世界多国的糖尿病防治指南都提出建议，凡具有危险因素的人群均应进行糖尿病的早期筛查。
一、糖尿病的高危人群
•年龄≥40岁；
•糖尿病前期；
•超重「体重指数（BMI）≥24kg/m²」或肥胖「BMI≥28kg/m²」和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
•静坐生活方式；
•一级亲属中有2型糖尿病家族史；
•有妊娠期糖尿病史的妇女；
•高血压「收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg」，或正在接受降压治疗；
•血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和（或）三酰甘油≥2.22mmol/L」，或正在接受调脂治疗；
•动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；
•有一过性类固醇糖尿病病史者；
•多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；
•长期接受他汀类药物、抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。
二、糖尿病的早期筛查方法
01
口服葡萄糖耐量（OGTT）检测
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。
检测方法：隔夜空腹8~10小时后，在早晨9点前抽取静脉血，可以获得空腹血糖值；而后口服75克无水葡萄糖加250ml~300ml水制成的水溶液，自喝第一口开始计时，分别抽取30分钟、60分钟、2小时、3小时等几个时间点的血糖值，与空腹血糖值组成5个时间点血糖值送检。
02
空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2h PG）的检测
空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2h PG）是糖尿病早期筛查的重要指标。但DECODE的研究结果表明：在1517名糖尿病病人检测试验中，同时符合空腹血糖和餐后两小时血糖升高的糖尿病患者仅为82%；单纯空腹血糖异常仅能检测40%的糖尿病患者；单纯餐后两小时血糖异常仅能检测31%的糖尿病患者。因此两者同时检测，可以提高早期糖尿病的检出率。
03
糖化血红蛋白（HbA1c）的检测
糖化血红蛋白用于筛查与诊断糖尿病具有一定的优越性。此检测无需空腹，短期生活方式改变、短期血糖波动等不会影响HbA1c的检测结果，能准确地反映相对较长一段时期内（2~3个月）的平均血糖水平。
但HbA1c的检测费用相对较高；但如果同时考虑其对糖尿病微血管以及大血管并发症独特的预测价值，糖化血红蛋白无疑是性价比最具优势的检测指标之一。
04
胰岛素和C-肽测定
胰岛素和C-肽测定可以用于早期的胰岛β细胞功能评价。做法和OGTT一样，分别于空腹及服糖后半小时、1小时、2小时、3小时抽血检测。但缺点也如同OGTT，费时费事，花费较大，可以结合OGTT作为特定人群的研究评价指标，例如代谢综合征、冠心病和极度肥胖人群等，而不适合作为一般人群的筛查指标。
05
尿糖筛查
尿糖阳性是筛查糖尿病的重要线索，但是尿糖阴性并不能排除糖尿病。尿糖的排泄情况受肾脏功能、肾小球滤过率等多方面的影响。但是尿糖的定性检测和24小时尿糖定量可以作为糖尿病诊断参考以及疗效评价指标，并作为调整糖尿病用药的参考。
糖尿病早期可表现为口渴、尿多、饥饿、消瘦等，一旦身体出现异样，可以前去医院在医生的指导下选择合适的方式进行早期检测，一旦确诊，建议尽早治疗。
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