有糖尿病的人，为啥要按冠心病来治？糖尿病等于冠心病吗？

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张先生有糖尿病好多年了，最近和一位有冠心病的朋友聊起服用的药物，发现两人所用的药几乎是一样的，可自己并没有冠心病，这是怎么回事？难道糖尿病等于冠心病吗？两者是啥关系？

张先生：为啥糖尿病和冠心病的用药差不多一样呢？

医生：这个问题很有代表性也非常重要，因为糖尿病与冠心病属于等危症，也就是说糖尿病的结局之一是冠心病，冠心病发生的主要原因之一是糖尿病，两者之间的关系极为密切，无论是从预防还是治疗上所采取的措施都是一样的，所以常用的药物几乎是相同的。

张先生：这该如何理解？

医生：糖尿病最大的危害在于对血管的损害，是导致动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素之一，这也是导致各种并发症发生的病理基础，所以糖尿病治疗的目标是在控制好血糖的同时保护好血管；而冠心病是由于心脏的冠状动脉发生了粥样硬化及斑块，导致心肌缺血缺氧所致。两者的共同点都是血管的病变，另外从冠心病的发生发展上两者也有很多共同之处，主要表现在五个方面：

有糖尿病的人体内胰岛素缺乏，大多存在胰岛素抵抗，心肌细胞利用血糖的能力下降而易于受到损伤。

有糖尿病的人血糖控制不佳时，糖化血红蛋白升高，影响了红细胞携氧的能力，心肌细胞可因供氧不足而受损。

有糖尿病病的人大多同时伴有脂代谢异常，血脂的升高加大脂肪进入并沉积在血管中的机会，导致冠状动脉动脉粥样硬化与斑块的形成。

有糖尿病的人大多会伴有血压的升高，与高血糖共同加速了对血管的损害，导大了冠心病发生的可能。

有糖尿病的人增强了凝血细胞血小板粘附性和聚集性，增大了血栓形成的风险，加重了心肌细胞缺血缺氧，发生心肌梗塞的风险也大为增加。

张先生：也就是说有糖尿病的人不仅仅是把血糖控制好就行了？

医生：是这样的，对糖尿病的治疗是多方面的，控制好血糖是最基础的，有几项指标必须同时控制达标，常常需要有服用降糖药的同时，根据自己情况同时服用降脂药、降压药以及抗凝药等，要将以下一些指标控制达标：

空腹血糖：理想控制目标是小于6.1mmol/L，最低控制目标是小于7.0mmol/L

餐后2小时血糖：理想控制目标是小于7.0mmol/L，最低控制目标是小于10.0mmol/L

糖化血红蛋白：理想控制目标是小于6.5%，最低控制目标是小于7.5%

低密度脂蛋白：理想控制目标是小于1.8mmol/L，最低控制目标是小于2.6mmol/L

血压：理想控制目标是小于120/80mmHg，最低控制目标是小于140/90mmHg

张先生：这下我就明白了，一定按要求坚持服药。

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