皮肤过敏,从原因到解决方案
前段时间收到了不少朋友的邀请，想让我解答一下肌肤过敏的问题。最近一直忙没有时间，现在终于结束了毕业答辩，就来详细解释一下这个问题吧，顺便说一下我女朋友过敏期间在用的金盏花冰激淋面霜，希望能给大家带来帮助。
春夏之交到来，随着石楠花的开放，最近我女朋友的皮肤也开始一年两度的发红发痒，鼻子上开始起皮卡粉，两颊上却开始出现肉眼可见的红血丝，皮肤开始干的要死，却还时不时的还会爆两个痘。据她所说这个季节跟她一样皮肤不舒服的女生不在少数，由《中国敏感性皮肤诊治专家共识》披露的数据显示, 敏感性皮肤在亚洲女性中的发生率为40%~55.98%, 其中, 中国女性达到了36.1%, 也就是说每3个中国女性中, 就有一个是敏感肌。那面向这么庞大的深受敏感性皮肤所害的女性群体及她们的男票们，我们今天来谈谈敏感肌的护理。
首先要明确一件事情，什么样的皮肤是敏感肌呢？这里有一份自测可以初步评判。
1. 你的肌肤在外界刺激下时常出现紧绷、瘙痒、刺痛等
2. 皮肤在季节转换、日晒或气温急剧变化时会出现瘙痒、刺痛、紧绷或灼热的感觉
3. 肌肤在更换化妆品后容易出现红斑、瘙痒或刺痛等不适感
4．食用辛辣过热的食物及酒精饮品，精神紧张或出于环境刺激下，你的皮肤容易变得敏感
5．虽然目前你的肌肤状态没有问题，但曾有过敏史
6．你的皮肤对一般化妆品不耐受，对化妆品的安全性有苛刻的要求
如果您有一项以上符合，那么您很可能是敏感肌。
对于敏感肌的确诊，现在应用的比较广泛的评价方法是乳酸刺痛试验,具体方法是在室温下,将10%乳酸溶液50μL涂抹于鼻唇沟及任意一侧面颊,分别在2.5min和5min时对刺痛感按照按4分法进行评分：0分为没有刺痛感,1分为轻度刺痛,2分为中度刺痛,3分为重度刺痛。然后将两次分数相加,总分≥3分者为乳酸刺痛反应阳性。
可能这时候姑娘又有了疑问，为什么我会是敏感肌？
研究表明, 皮肤屏障功能受损是敏感性皮肤的重要发病机制。
左：健康皮肤； 右：敏感肌皮肤屏障就是保护人体不受外界有害因素所干扰的结构，可以帮助我们将外界的细菌、病毒等拒之门外，也可以保护我们自己的水分不被过分蒸发。这个功能的实现需要一层完整，没有缺口的屏障，才能有效的发挥屏蔽外界因素干扰的效果。皮肤屏障包括物理屏障+化学屏障+生物屏障，因多种因素下皮肤屏障受损，会带来一系列问题，如感染炎症，过敏泛红，皮肤干燥脱皮，肤色灰暗看起来没有弹性等等。接下来对于敏感肌肤的护理我们也将更多提及这一屏障。
那么，敏感肌肤又该怎么护理呢？
现在中国国内医学美容专业委员会倡导一种阶梯治疗的概念，分为急性期-稳定期。
敏感性肌肤的阶梯治疗指南其中均必不可少的，也是我们力所能及的，是做好日常的修复保湿。这也在临床研究中得到了证实（一项临床研究观察了94名有接触性过敏史的患者使用合理规律护肤后皮肤状态的变化。结果显示, 刺激性及敏感性皮肤的所有客观体征均出现显著性改善, 提示恰当配方的医学护肤品可改善敏感性皮肤干燥、红斑和刺痛等症状）。
如何做好护理，这里我们又回到敏感肌发生的原因-屏障受损。
对于皮肤结构，皮肤科学家提出“砖墙结构”-砖头和灰浆紧密的连接在一起，形成了一道坚固且稳定的墙。这个结构在我们皮肤上，其中砖头就是角质细胞，而灰浆就是细胞间质，由细胞间脂质构成，砖墙的最外层是一层密闭的水脂膜。维护皮肤稳定，重中之重便是保护及修复屏障。中国敏感性皮肤诊治专家共识中指出：修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。宜选用经过试验和临床验证,安全性好的医学护肤品。禁用祛角质产品,宜用温水洁面,每日洁面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。
修复屏障的护肤品的选择可从以下几个角度入手：
1. 脂质屏障功能的主要结构由角质形成细胞间复层板层膜构成, 脂类混合物以适当比例形成正常复层板层膜结构。研究证明可通过补充一定量的脂质, 以恢复患者皮损处皮肤屏障。例如神经酰胺和角鲨烯。神经酰胺是皮肤屏障中细胞间间质的主要成分，占50%以上。角鲨烯是皮肤水脂膜，即覆盖在皮肤最外的一层脂膜的主要成分，具有润滑皮肤、减少皮肤表面水分蒸发、参与皮肤屏障功能的形成及一定的抗炎作用。这二者均为屏障修复产品中的“扛把子”。
2. 保湿剂人都是水做的。保湿剂的应用可改善皮肤刺激和干燥症状, 延缓水分丢失。皮肤保湿作为一项基础又系统的措施, 皮肤水合作用增加, 可提高患者的依从性, 减少用药带来的不良反应。外用含有保湿剂的皮肤屏障修复剂, 可较早快速改善皮肤干燥剥脱, 暂时为皮肤提供保护, 减少进一步损伤；也可降低经表皮失水量, 增进角质层含水量, 促进皮肤屏障修复。完整的保湿思路需要吸水性保湿成分+封闭型保湿成分的连贯体系，这也是新手护肤常见的误区，仅选择一种类型的保湿成分。在肌肤喝饱水的同时啪扣上一层封闭剂锁住水，才能做到真正的保湿。却少封闭剂，水分容易蒸发，所以洗完澡以后虽然皮肤水合，我们仍时常感到干燥；而仅用封闭剂，很容易爆痘。常用的吸水性保湿成分有甘油、透明质酸、VB5、PCA等；常用的封闭型保湿成分有凡士林等。
3. 抗敏剂皮肤屏障功能被破坏时皮肤容易出现敏感, 主要因为不完整的皮肤屏障使外源性的抗原容易透过皮肤进入体内, 被抗原呈递细胞呈递后引起变态反应。临床上经常可以看到由于外用刺激性药物、滥用激素外用制剂或激光术后皮肤屏障功能被破坏, 皮肤容易出现敏感状态的原因。炎症反应的发生与皮肤屏障的受损可以起到相辅相成的作用，因此修复屏障的同时我们也需要抗炎。金盏花提取物是一种较理想抗炎成分。炎症的发生与免疫反应的激活与羟自由基的产生密切相关，它可以与蛋白质、糖、脂质和核酸等有机物大分子作用, 发生电子转移、夺取氧原子和羟基化反应, 引起细胞损伤。金盏花提取物被证明具有较强的抗炎活性，且皂苷可以有效清除含氧自由基并表现出良好的抗氧化效用，研究发现当金盏花提取物的质量浓度为24 mg/m L时, 其羟自由基清除率便可达到100%。金盏花提取物还被证实有促进胶原再生，加速伤口愈合的效用，因而具有较好的抗炎修复效果。
4. 防晒紫外线辐射可损伤皮肤的表皮和真皮, 可以引起光老化、日晒伤、皮肤癌、光敏反应、光变态反应等。紫外线可作用于表皮角质形成细胞和朗格汉斯巨细胞, 经过一系列的光生物化学反应诱发炎症反应、损伤皮肤屏障功能。因此, 敏感性皮肤的患者更加需要防晒, 以减轻日光对皮肤的损伤。
因为学过皮肤病学，选修过美容护肤学，所以在选择化妆品的时候更加有指向性。除了日常抗衰老的中高端化妆品之外，我们还选择了一款含有金盏花成分，价格也相对更亲民的法国冰淇淋面霜（某宝海外直购不足百元），作为对抗敏感的功能性护肤品，以备不时之需。
当发现了皮肤发红发痒、起红血丝和干燥等问题时，我首先考虑到这是皮肤敏感造成的。而缓解皮肤敏感和炎症反应的利器就是金盏花提取物，这方面已经有大量文献支持。在缓解炎症反应的同时，还应该选择有效的脂质去修复皮肤屏障结构，从而阻隔外界的刺激，从源头上预防敏感的再次发生。化学结构的理化性质最接近人类皮脂的角鲨烯无疑是最佳选择。所以我们选择了这款叫做“Creme au calendula”（翻译过来就叫金盏花面霜）的面霜。
值得注意的是，这款冰淇淋面霜在原产国是作为药妆在当地药店出售的。而药妆这个概念曾经于今年一月因为《化妆品监督管理常见问题解答》的出台，在我国成为不被政策认可的一类。这其实是因为很长一段时间以来药妆没有被监管和专门定义，在定义和宣传上存在混淆，很多商家对产品功能做了过度宣传，或者是跟风炒概念。随着政策调整，在国内曾经一度做到600亿级别市场的药妆，一夜间就被“打入冷宫”。大家耳熟能详的药妆品牌，雅漾、薇姿、理肤泉、宝弘这些都因此受到了影响。
这是因为药妆不能替代药物的作用，药妆中的某些成分也有适应证和禁忌征，所以需要更加严格的监管。这款金盏花面霜的使用也是有有指导性的——“连续使用不建议超过七天”。因为如果是单纯的皮肤敏感，通过这款面霜的抗炎、修复屏障功能，3-7天即可有明显改善。如果超过7天还没有改善就说明可能存在其他皮肤科问题，需要到皮肤科就诊，以免耽误诊治。
我和女朋友的护肤品全家福，C位就是这款金盏花面霜（法国宝弘）。这款面霜的质地还真是第一次见，质地真的很像冰淇淋
法国进口 布瓦宏Boiron金盏花婴儿面霜京东¥99.00去购买【参考文献】：
何黎,郑捷,马慧群,郝飞,刘玮,王刚,李利,高兴华,项蕾红,吴艳,谢红付,袁超,林彤,赖维,刘盛秀,张丽,李吉,严淑贤,崔勇,李虹,陈抗,周展超,钟莉,梁虹,骆丹,卢凤艳,熊霞,庞勤,王玮蓁,王秀丽,朱丽萍.中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(01):1-4.
Vie K, Pons-Guiraud A, Dupuy P, et al.Tolerance profile of a sterile moisturizer and moisturizing cleanser in irritated and sensitive skin[J].Am J Contact Dermat, 2000, 11 (3) :161-164.
Di Meglio P, Perera GK, Nestle FO.The multitasking organ:recent insights into skin immune function[J].Immunity, 2011, 35 (6) :857-869.
Wong SL, Demers M, Martinod K, et al.Diabetes primes neutrophils to undergo NETosis, which impairs wound healing[J].Nat Med, 2015, 21 (7) :815-819.
Wang J, Wang X, Chen H, et al.Distinctively expressed cytokines by three different inflammation cells and their interaction with keratinocytes in wound healing[J].Inflammation, 2017, 40 (6) :2151-2162.
Kim SJ, Jenne CN.Role of platelets in neutrophil extracellular trap (NET) production and tissue injury[J].Semin Immunol, 2016, 28 (6) :546-554.
FRANKIC T, SALOBIR K, SALOBIR J.The comparison of in vivo an-tigenotoxic and antioxidative capacity of two propylene glycol extracts ofCalendula officinalis (marigold) and vitamin E in young growing pigs[J].Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 2009, 93 (6) :688-694.
胡晓丹, 谢笔钧, 王建中.金盏菊花黄色素的性质研究[J].北京林业大学学报, 2001, 23 (5) :35-38.
PREETHI K C, KUTTAN G, KUTTAN R.Anti-inflammatory activity offlower extract of Calendula officinalis Linn.and its possible mechanism ofaction[J].Indian Journal of Experimental Biology, 2009, 47 (2) :113-120.
PREETHI K C, KUTTAN R.Would healing activity of flower Calendulaofficinalis[J].Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacolo-gy, 2009, 20 (1) :73-79.
PARENTE L M L, SILVA M S B, BRITO L A B.Healing effect and anti-bacterial activity of Calendula officinalis L.cultivated in Brazil[J].Revis-ta Brasileira de Plantas Medicinais, 2009, 11
佚名.金盏花花瓣中提取成分的抗促癌活性[J].国外医学.中医中药分册, 2005, 27 (6) :369.
龚苏晓, 江纪武.金盏花的化学成分及其药理作用[J].国外医学.中医中药分册, 2002, 24 (6) :327-329.
刘丽, 国兴明.金盏菊总皂苷提取及其抗氧化、降血脂作用研究[J].山地农业生物学报, 2010, 29 (3) :246-248.
李燕珍 (摘) .用含金盏花提取物的胶原合成促进剂保湿皮肤, 预防皮肤衰老[J].国外医药.植物药分册, 2002, 17 (5) :220-221.
FONSECA Y M, CATINI C D, VICENTINI F T M C, et al.Protectiveeffect of Calendula officinalis extract against UVB-induced oxidativestress in skin:Evaluation of reduced glutathione levels and matrix metallo-proteinase secretion[J].Journal of Ethnopharmacology, 2010, 127 (3) :596-601.
Laurence Eyres, John Croft, Angus McNeill, et al.Potential of squalene as a functional lipid in foods and conmetics[J].Lipid Technology, 2002, 12:104-107.
吴时敏.角鲨烯开发利用[J].粮食与油脂, 2001 (1) :36.
Fisher GJ, Wang ZQ, Datta SC, et al.Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light[J].N Engl J Med, 1997;337:1419-1428.
Varani J, Warner RL, Gharaee-Kermani M, et al.Vitamin A antagonizes decreased cell growth and elevated collagen-degrading matrix metalloproteinases and stimulates collagen accumulation in naturally aged human skin[J].J Invest Dermatol, 2000, 114:480-486.
Kohno Y, Egawa Y, Itoh S, et al.Kinetic study of quenching reaction of singlet oxygen and scavenging reaction of free radical by squalene in n-butanol[J].Biochim Biophys Acta, 1995, 1256:52-56.
S Cho, C W Choi, D H Lee, et al. High-dose squalene ingestion increases type I procollagen and decreases ultraviolet-induced DNA damage in human skin in vivo but is associated with transient adverse effects.
