中医不同类型糖尿病的治疗方法和原则

糖尿病中医又叫消渴，是消瘦和烦渴的意思。由于现代人生活节奏较快，物质相对充裕，糖尿病已成为严重危害患者身心健康的主要病症之一。

南京太乙堂中医专家梁世界认为，糖尿病发生的主要病理机制是脾虚失运。因为，脾不散精，则饮食之中的精微物质--血糖就不能输布在脏腑营养四肢，积蓄过多则随小便漏泄至体外。所以，治疗糖尿病，需从脾论治。针对各个不同阶段，重视脾胃之功，顾护生化之源，无疑具有积极意义。

临床可通过益气健脾辨证运用在不同糖尿病患者身上，配以清热泻火、养阴生津、补肾填精、芳化和中、活血化瘀等方法治疗糖尿病，使血糖达标，缓解或消除症状，从而达到标本兼治的目的。

在长期医疗实践的基础上，中医对于糖尿病的治疗找出了一套属于自己的特色疗法。中医将糖尿病分为阴经亏虚型、阴虚热盛型、气阴两虚型、气阴两虚兼淤型和阴阳两虚型五种类型，并总结出各种类型糖尿病的治疗方法和原则。

阴经亏虚型糖尿病

症状：咽干口干，食欲旺盛，大便干结，形体大多超重或肥胖，自觉体力或精力较前减退，舌红苔黄或白少津，脉沉弦。

主治原则：滋阴增液

梁世界指出：早期糖尿病患者多以阴虚为主，常因无典型的“三多”症群而被忽视，不少患者是在健康查体或诊治其他疾病时发现，当详细询问病史时，其实患者早已出现临床症状如口干欲饮，食欲旺盛，大便干结等，中医辨证多为阴津亏虚，治宜滋阴增液。

另外，对于部分葡萄糖耐量减低伴有高血压、高血脂的患者，证属阴津亏虚或阴虚肝旺或阴虚阳亢者，亦可参照上述辨证治疗。

阴虚热盛型糖尿病

症状：烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。

主治原则：滋阴清热

阴虚热盛是糖尿病常见的证型。临床观察此型多见于糖尿病的早期阶段，患者大多未出现血管、神经并发症，绝大部分患者均有多饮、多尿、多食等典型的“三多”症群。

辨证要点是烦渴多饮，小便频数，大便干结，舌红苔黄少津。基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，故治当滋阴清热为主。

阴虚热盛型治疗用药，大多寒凉，不宜长期服用，以免寒凉损伤脾胃。对于脾胃素虚或老年糖尿病患者需用滋阴清热药时，剂量亦不宜过大，否则过服寒凉重剂可引起胃脘不适，腹胀腹泻等胃肠道不良反应。

气阴两虚型糖尿病

症状：典型的多饮、多尿、多食症状不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。

主治原则：益气养阴

气阴两虚兼淤型糖尿病

症状：三多症状不明显，口干，乏力，心悸气短，眩晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻痛，视物模糊，胸闷胸痛，或兼双下肢微肿，或兼中风偏瘫，血液流变学异常，甲皱微循环异常，血小板聚集增强，舌体胖，舌质暗或紫暗有瘀斑，舌腹静脉紫暗怒张，脉沉细。

主治原则：益气养阴活血化瘀

气阴两虚兼瘀是糖尿病合并症最为常见的证型，其特征是：

①病程相对较长，多见于糖尿病的中后期;

②燥热标证已退，典型的多饮、多尿、多食的三多症状不显著，多合并视物模糊，眩晕心悸，肢体麻疼，水肿胸闷胸疼，中风偏瘫等并发症;

③临床表现以口干，乏力，气短，舌胖质暗为特征。充分反映了气阴两虚兼瘀的病机特点。因此在治疗上应益气养阴，活血化瘀。

阴阳两虚型糖尿病

症状：腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳痿，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。

主治原则：育阴温阳补肾活血

梁世界表示：经过长期的医疗实践中总结出中医中药对改善糖尿病临床症状，降低血糖、血脂，改善微循环及糖尿病慢性病变的防治均有一定作用。