输卵管性不孕该怎么治疗？要先检查再对症治疗

输卵管不孕困扰着许多姐妹，导致许多姐妹生育困难，在尝试过各种治疗方法之后，大多数还是治愈失败，不过即使有输卵管不孕的姐妹也不要担心，有效的治疗方法还是很多的，一起来了解一下吧。

输卵管性不孕的诊断方法

输卵管性不孕的原因有很多，如输卵管近端梗阻、远端梗阻、全过程梗阻、输卵管周围炎症（粘连）、输卵管积水、输卵管蠕动异常、先天性输卵管畸形等，因此诊断输卵管性不孕并不是那么简单，要综合病史、妇科检查和影像学检查进行综合分析。

1.病史

导致输卵管炎症粘连的主要疾病有：盆腔急性炎症、异位妊娠手术史、盆腔腹部手术史、化脓性穿孔阑尾炎、宫腔手术史、严重子宫内膜异位症等。一般来说，如果是原发性不孕症，并且没有上述病史，输卵管问题的可能性很小。

2.妇科检查。

阴道B超可以发现一些明显的迹象，如子宫周围的包裹性积液、附件区腊肠样暗区输卵管积水，但其他隐藏问题往往难以发现，必须结合病史和妇科检查来判断。

3.子宫输卵管造影（HSG）

经病史查询和妇科检查，对于需要检查输卵管通畅性的女性，建议进行X线子宫输卵管造影（HSG）。HSG方便且便宜，可检查输卵管近端或远端阻塞，显示输卵管炎症的表现、输卵管积水以及盆腔粘连等症状，了解输卵管目前通畅性。

输卵管性不孕症治疗策略

在选择治疗方案时，应充分考虑患者的年龄以及卵巢功能、男性精子质量还有是否合并其他不孕因素，除此之外，还有输卵管病变的位置和程度、手术医生的经验和每种治疗方法的并发症、成功率、异位妊娠的风险、成本和患者的意愿。

一、治疗双侧输卵管梗阻

1.对于高龄、卵巢储备功能低下、合并男方等不孕因素的夫妇，建议直接通过试管婴儿助孕；

2.约三分之一的输卵管阻塞患者会在疏通后半年内再次阻塞。如果再次做了输卵管疏通手术之后，一年内还是没有怀孕，就不要再把希望寄托在输卵管上面了。

3.输卵管远端梗阻多发生在输卵管伞上，轻微的双侧远端通常不能选择手术治疗，手术方法主要包括输卵管造口或输卵管伞端整形手术，术后1年是怀孕的黄金时机，如果术后试孕仍未怀孕，建议通过试管婴儿帮助怀孕。

二、治疗单侧输卵管梗阻

1.卵巢储备功能正常、单侧输卵管切除术或梗阻的情况下，可考虑预期6个周期的侧排卵通畅，也可配合促排卵或人工授精。如果还没有怀孕，建议使用试管婴儿；

2.单侧输卵管远端梗阻患者也可根据病情严重程度选择做试管婴儿或手术治疗。

如果输卵管梗阻有输卵管手术史和异位妊娠史的话，自然怀孕几率会更低，风险也会更高，如果一段时间后试孕失败，建议直接使用试管婴儿助孕。