低生育率背景下产科面临的挑战
我们先预测一下2023年全国分娩量：这是一道小学数学应用题。先看一下解题条件，2022年出生人口数量956万，在2022年以前人口出生数量就是处在一个下行区间，基本上是每年以两位数的比例在下降。
今年的特殊情况：2022年12月底yiqing管控政策开放，在接下来Yiqing高峰期的3-4个月，很少人有心情去怀孕生孩子，身体状态也不允许，即使是怀孕了，可能会有很多人因为担心而会去做人工流产。
问题：2023年的分娩量会是多少？
答案：大概率跌破800万，只有小概率能够达到800万以上。
解题理由：
1) 956万x90%=860万。
2) 各家医院2023年1-4月份产科初诊建卡的数量基本上是断崖式下跌，相对应的，在2023年的最后一个季度，分娩量也会是一个断崖式下跌。
3) 因此，2023年的分娩量应该在 800万上下浮动。
和经济周期相似，产科过去不到十年的发展也是经历了一次真正意义上的周期，而这一周期可能还没有见底，很多医院的产科发展随着出生人口 增量-存量-萎缩的发展趋势在呈现一个周期性波动。
前些年，随着二胎政策的开放，人口增长趋势明显，在政府和民间资本的主导下，产科床位数量在快速扩张，但是二胎开放和全面二胎开放政策红利很快见顶，即使是 有了三胎政策的开放，依然无法挽救出生人口数量持续下降的趋势。
于是前些年扩张出来的那么多的产科床位，扩招的那么多的产科医生都空下来了，产科开始出现大面积的亏损， 越来越多的产科在关闭，产科医生在转岗。
很多的同行也在问我，在这一大趋势和大背景下，产科究竟该怎么办？
这其实是很难的，因为产科的风险高不去说了，关键是定价太低，辅助生殖是过去几十年前才从国外引进来的新技术，它的收费定价是直接和国际水平对标的，甚至一开始的时候比国外还要贵。
而产科是自古就有的，没有产科医生的时候，人家接生婆就在接生了，所以 产科的收费标准是对标民间接生婆的水平的。
以前之所以产科的发展还行，是靠政策支持和产科医生的超负荷劳动支撑的， 政策红利没了，人口红利没了，分娩量下降了，工作量少了，产科的发展自然就会又跌到了谷底。
虽然说产科的发展很难，但是办法还是有的，就是要转型，要 从粗放式管理往科学管理和精益管理转型。
针对目前的挑战，产科转型发展可以有三个方向： 改善客户体验，学科建设，口碑/品牌/IP的打造。
改善客户体验
我们首先看一下相对来讲投入比较少，时间不需要那么长的一个方向，这就是 患者体验改善。虽然说患者体验改善不需要那么多的资金投入，不需要花那么长的时间，但是要想做得好还是很难的，因为这需要整个医护和管理团队要改变自己的 认知、心智和行为，这是挺痛苦的，是需要触及灵魂的。
要想做得好，可以借助一个我提出来的“ 四力模型”： 客户洞察力，产品力，运营力，品牌力，关于“四力模型”我下次找机会专门和大家分享，我们先看一下如何做客户体验改善。
虽然现在公立医院一直在说要以患者为中心，其实说的和做的完全是两张皮，从本质上讲 公立医院还是一切以医院为中心，以医生为中心，以效率为中心的。
大家可以看一下公立医院的产科就诊，最简单的一次产检，要经历 预约，挂号，候诊，看诊，开化验单，开检查单，排队付费，排队抽血，验尿，排队做B超以及其他检查，像做B超这种检查多数情况下是当天做不了的，还是预约好几天甚至是1-2周以后的，做好了还要再二次候诊等待看医生，看过了，开了药，还要排队付费，排队拿药。虽然有些环节可以通过移动互联网手段来解决，但是流程还是免不了的。
产检看医生的时间只有3-5分钟，排队等候的时间需要整整半天，需要经历 十几个环节，好多个窗口，看N多个医生，护士，医院其他工作人员的脸色。
我们觉得司空见惯的事情，我们觉得很正常的事情， 患者是怎么看？我们反思过了没有，我们试图去改善患者体验了没有？我们给了患者多少时间？我们给了客户多少的耐心？我们给了客户多少的关心与关爱？3-5分钟我们能够做什么？
流程这么复杂，体验这么差，还想人家来你这里建卡，产检和分娩？凭啥？
（图片来源：Soogif）
我说的还仅仅是产检， 住院流程，分娩流程，出院流程通常也是挺复杂的，经常是会有不愉快的。
所以，与其坐在家里老是担心没病人，老是抱怨大环境不好，老是说出生人口下降，还不如 赶紧回去做患者体验改善，你做好了，自然就会有人来，自然就不会缺病人了。
只会抱怨缺病人而不去做改善和优化的人，其实还缺两样东西： 缺心眼，缺脑子。
学科建设
在产科分娩量持续下降的今天，还是只能提供me too服务的科室是没有竞争力的，是很难生存下去的， 你一定要给我一个选择你的理由，你要真的有可以为患者创造价值的能力，你能解决别人无法解决的问题，这才是王道，这就是学科的能力。
产科的学科建设要强调的是系统规划，按照专科-亚专科-专病的层次设计，在比较早的时候，我曾经提出过将产科分为三个亚专科： 普通产科，母体医学，胎儿医学，每个亚专科例如胎儿医学还可以继续分出来很多的专病，例如双胎，例如胎儿生长受限（FGR）等。
产科的发展要 总体规划，但是落地执行的时候要从专病开始，专病建设就是创造差异性和唯一性，让你成为得了这个病的患者的首选，这样你的患者就不仅仅会来自于附近，还会来自于全国各地。
学科建设真的没那么容易，学科建设是长期主义，是要有 好的人才，好的机制，还要有资源的投入，最重要的是要有信心和耐心。
