尿糖阳性！这是得了糖尿病吗？

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拿到体检报告，打开报告时的紧张程度，堪比查高考成绩。一张小小的体检报告单，常常带来很多“危机感”。如果发现体检报告上的某项指标不正常，先不要慌，立刻去求助专业医生。很多时候，你体检报告上的一些小症状，可能只是虚惊一场。

尿糖两个“+”，是糖尿病吗？

前不久，小张在男朋友的陪同下到杭州市第一人民医院做了一次尿常规检查。拿到体检报告单，小张不淡定了：尿常规检查里尿糖一项，竟然有两个+号。难道自己年纪轻轻就患上了糖尿病？！吓坏了的小张赶紧拿着化验单，到内分泌科看病。接诊的医生询问后，发现小张并没有糖尿病史，再一问，大致找到了原因。原来小张检查当天，午饭时喝了一杯果汁，喝完觉得不过瘾，饭后又接着喝了一大杯奶茶。医生让小张喝水病休息了2个小时后，再次检查尿常规分析，结果显示尿糖为阴性。

小张虚惊一场。对此，市一医院检验科马成检验技师表示，尿糖阳性不一定就是糖尿病，因为尿糖分为生理性糖尿和病理性糖尿两种。尿中排出的糖，包括葡萄糖及微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖等，一般尿糖检查都指尿葡萄糖。

很多生理和病理情况均可引起尿糖变化，如饮食、药物、神经及内分泌、妊娠等因素，都有可能导致非糖尿病性尿糖阳性。因此，初次发现尿糖阳性不必过度紧张，进一步查明病因才是关键。

生理性糖尿

生理性尿糖一般都为一过性糖尿，是暂时性的。它一般有三种原因所致。首先就是在短时间内摄入大量糖类，引起一过性的血糖浓度增高，从而导致尿糖阳性。小张就属于这种情况。此外，还有一种属于应激性尿糖。比如在脑外伤脑血管意外，情绪激动，剧烈运动和周期性四肢麻痹等情况下，中枢受到刺激是内分泌出现异常，也会出现暂时性糖尿。另外，就是妊娠中后期，经常会发生尿糖。

生理性尿糖一般不用特殊治疗。

病理性糖尿

病理性糖尿可以分为真性糖尿，肾性糖尿和其他糖尿。

真性尿糖

真性尿糖是由于胰岛素分泌量相对或绝对不足使体内各组织对葡萄糖的利用率降低所致。当血糖浓度大于肾糖域9.8mmol/L后，葡萄糖会从血液中漏到尿中。

肾性糖尿

肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而引起的糖尿。其与真性糖尿病是有区别的。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。

其他糖尿

A.甲状腺功能亢进，甲状腺素分泌过多，使消化道肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高，出现糖尿。

B.肢端肥大症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。

C.嗜铬细胞瘤，可因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。

D.库欣氏综合征，可因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制己糖激酶和胰岛素作用，因而出现糖尿。此外肝功能障碍时，血糖升高也可见糖尿。

E.药物干扰，由于服用大量维生素C、先锋霉素、雷米封、阿司匹林等药物后，可使尿糖呈假阳性反应。

一旦病人发现尿糖阳性，应去医院就诊，测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些试验结果判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，或是由其他原因引起。

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