尿糖阳性是糖尿病的“祸根”？医生从多角度全面解读，建议收藏
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尿糖阳性是糖尿病的“祸根”？医生从多角度全面解读，建议收藏
大家好，我是一名从业多年的内科医生。最近在出门诊过程中发现有不少朋友是因为尿常规中"尿糖"这个项目出现“+-++++”前来就诊，而且多数人问到的第一句话就是张大夫，我这是不是得了糖尿病啊？所以我又得耐下心来结合每个人的实际情况一一解答。下完门诊后我就在想，现实中这么多人会有这种情况和疑问，相信网络上也有不少朋友需要这方面内容的解读，所以今天我就以此为主题来为大家做一篇科普讲解。
正常人尿液中到底有没有“糖”？
●先告诉大家答案，我们正常人尿液中一般“尿糖”检测为阴性。如果你的尿糖定性试验呈阳性的尿液则为糖尿 , 而葡萄糖就是尿糖的主要成分。对于葡萄糖是否出现于尿液中，主要还是取决于 3 个因素，即 ①血糖浓度 ②肾血流量 ,③肾糖阈血糖正常性糖尿，又称肾性糖尿。出现糖尿的原因是由于我们的肾小管（肾脏内）对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低 , 肾糖阈减低所致的糖尿 , 如①家族性肾性糖尿，如Fanconi综合征。
●如果一个人空腹血糖、糖耐量试验均正常，但由于先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损 , 那么空腹尿糖则可表现为阳性。②新生儿糖尿，这是属于正常现象，是因为肾小管对葡萄糖的吸收功能还不完善所致③后天获得性肾性糖尿，这种情况可见于罹患有慢性肾炎、肾病综合征及伴有肾小管损伤者。④妊娠期或哺乳期妇女，这点相信不少女同志都深有体会，这是因为女性在妊娠期或哺乳期细胞外液容量增高 , 肾滤过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制 , 故而使肾糖阈减低，所以我想告诉大家的是出现糖尿 , 不一定为糖尿病所致。
出现尿“糖”阳性该怎么办？
●很多人出现这种情况时理性点的还好，会选择积极去医院就诊咨询，感性一点的就是网络上搜索一通，越看越害怕，特别是各种糖尿病的并发症看的是彻夜难眠，非常害怕一辈子都要吃药了，造成心理负担非常重，我这就来告诉大家出现尿“糖”阳性该怎么理性应对。这第一步就是要先查个血糖，包括空腹血糖、餐后小时血糖，必要时还要做“糖耐量试验”等。
●如果血糖高、的的确确是考虑有糖尿病，则按糖尿病处理；如果血糖正常，就要考虑是不是“肾性糖尿”引起，这时候需要医生结合你的既往病史、遗传家族史、临床症状、 身体发育以及有关化验检查来判断 是“原发性”还是“继发性”，如果是后者，还需要进一步检查，明确病因。如果是原发性肾性糖尿，预后往往良好，通常不需要治疗。
综合总结
●糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷 所引起。病情严重或应激时可发生严重代谢紊乱。 该病起病有诸多诱因，有时无明显诱因，其中约 20％～30％无糖尿病病史，所以当出现“尿糖”阳性时积极排除是否有糖尿病那还是非常有必要的。
●大家可能有所不知，现在糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，必须值得每个人重视起来，尿糖阳性不一定都是糖尿病，我们在临床上要根据既往病史、全身症状以及检测中注意事项综合分析才能得出正确结论，诊断病情，所以早期、积极的就医才是正解。
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