糖尿病引起视网膜病变如何治疗？坚持还是“放羊”？
原标题：糖尿病引起视网膜病变如何治疗？坚持还是“放羊”？
作者：长治市人民医院
糖尿病黄斑水肿
糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者的重要并发症，也是患者视力丧失的重要原因。对于DME，各大指南推荐抗VEGF药物(阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普)为一线治疗。这种方法安全、简单、门诊即可完成，但是需要患者定期门诊随访观察。早期强化及长期主动治疗有利于维持患者视力获益。反之，在初始治疗之后，不能坚持规律随访、规律注射的“放羊”治疗，患者视力获益将会如何?
我国糖尿病患病率居于全球首位，是“世界糖尿病之都”。在中国每10个成年人就有1例糖尿病患者，每3例糖尿病患者就有1个糖网(糖尿病视网膜病变)患者，每3例糖尿病视网膜病变患者就有1例糖尿病黄斑水肿(DME)。糖网(糖尿病视网膜病变)造成的视觉损害是不可逆的。
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什么是DME?
糖网，全称糖尿病性视网膜病变糖尿病，是糖尿病最常见的眼部并发症之一，是成人致盲的首要原因。病程10年以上，50%出现视网膜病变，病程15年以上，80%出现视网膜病变病程越长，血糖控制越差，年龄越大，视网膜病变发生率越高。DME可以发生在糖网的任何一期，一旦出现DME，患者就会出现明显的视力下降。
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DME有哪些症状?
糖网在早期无明显症状。但是一旦出现DME就会出现不同程度的视力异常，如视物模糊、扭曲、遮挡视线的斑块或条纹、眼前黑影飘动、突然失明等，往往会影响双眼。
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DME怎么治疗?
1)全身治疗：严格控制血糖、血压及血脂，定期眼底检查
2)眼部治疗：根据糖尿病视网膜病变所处的阶段采取适当的治疗，可选择一种或多种方法联合治疗：
a.视网膜激光光凝术
b.玻璃体腔注药(抗新生血管生成的药物或激素)
c微创玻璃体切除手术
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如何使患者视力获益？
早期强化及长期主动治疗有利于维持患者视力获益。反之，在初始治疗之后，不能坚持规律随访、规律注射的“放羊”治疗，患者视力获益将会如何?
最新的一项ProtocolT研究的5年随访结果显示：
纵观ProtocolT研究结果(第1年、第2年和第5年)，结果再次提示：第5年的平均视力虽然较基线视力有提升，但较第2年的平均视力却有下降;这样的平均视力降低，与并不规律的(减少的)随访次数和注射治疗有关;要维持患者视力获益，需要通过策略、提高患者规律随访和抗VEGF治疗。
DME由于早期发病隐匿，眼部症状不明显，很多患者不知道或者不重视眼底检查，以致错过最佳治疗时间，等到晚期明显视力下降或失明前来治疗，不仅花费大量的医疗费用，而且治疗效果不好。
DME重在预防，贵在坚持，早期行眼底检查是非常有必要的。一个小小的检查就可以防患于未然，挽救你的视力，何乐而不为呢?
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