家有老猫必看：糖尿病的罪魁祸首（及控制与治疗）
作者 l Elisa Katz, DVM
来源 l feline nutrition
翻译 | 亦凡
猫糖尿病（ Feline Diabetes Mellitus ） 类似于人的 II - 型糖尿病，也被称为非胰岛素依赖型糖尿病。此类型的糖尿病患者，胰腺依旧可以产生胰岛素，只是不够用。
成因分析
造成这个问题的原因有几种，可能是胰腺炎造成的胰腺损伤，可能是血糖（血液中的葡萄糖即为血糖）长期过高导致的胰腺超负荷工作（ 甚至衰竭 ），也可能是因为体细胞对胰岛素产生了一定程度的抵抗。
不管原因是啥，结果都是一样，就是胰岛素不足以控制血糖（ ref.1）
某些会导致胰腺损伤或血糖持续升高的疾病或药物，也会导致猫糖尿病。
这些原因包括：
胰腺炎
激素类疾病（比如，甲状腺机能亢进、肾上腺皮质亢进）
持续性感染（口腔炎）
固醇类药物（导致血糖持续升高）（ ref.2）
肥胖症
肥胖症需要单独说一下。肥胖的猫会导致外周胰岛素抵抗（即：肌肉，脂肪这些外周组织中对胰岛素的敏感性降低，胰岛素在这些组织里的功能低于正常水平）。
此外，肥胖的胰腺中发现一种叫淀粉样蛋白的物质，会干扰胰腺功能。（ ref.3）
打开凤凰新闻，查看更多高清图片△缅甸猫
淀粉样蛋白在缅甸猫当中似乎有遗传性，因此这个品种更容易患上糖尿病。
猫的肥胖症以及外周胰岛素抵抗，成因非常简单。
高比例的碳水化合物饮食结构以及低运动量，就是罪魁祸首。（ ref.4）
在理解以上成因之前，我们必须要理解猫科动物（包括室内饲养的猫咪）的饮食结构里面需要什么，不需要什么，以及不需要的那些物质，是怎么转化为脂肪的（变肥胖）。
猫是专性食肉动物，这意味着它们的饮食结构里，肉食必须是主角。猫学堂曾经分享过一篇文章叫《怎么理解：猫必须要吃肉（专性食肉动物的定义）》一文，深度了解，可参考那篇文章。
猫体内很多必须氨基酸及营养物质，只能通过直接吃肉获取。（ ref.5 6）
此外，与其他动物（比如，狗）不同，猫要通过分解蛋白质来维持血糖，而利用碳水化合物作为能量来源的能力非常有限。
因此，如果你饲喂的干粮中，碳水化合物比例非常高的话，吃下去的碳水化合物就会转化为脂肪，进而储存在猫咪体内。（ ref.7）
而且猫咪还会怎么吃都吃不饱。参考文章《猫干粮对食欲和体重的影响——越肥胖，越饥饿》。
以上就是猫粮会导致肥胖，进而导致外周胰岛素抵抗的原因。（ ref.8）
糖尿病症状及诊断
体细胞的新陈代谢需要胰岛素利用血糖获取能量。当体细胞无法利用血糖时，就会“挨饿”，进而导致肌肉萎缩、虚弱以及某些神经性问题。
而血糖过高时，就会通过肾脏流失，进而产生渗透作用，吸收水分，导致尿液增加、口渴感增加。
所以，我们可以看到，患有糖尿病的猫，最常见的症状记住四个字即可：“三多一少”。即：多饮，多食，多尿，体重减少。
尿量会增加到正常尿量的 3 - 5 倍，观察猫砂盆你会明显发现结团猫砂更大，数量更多。
猫糖尿病的诊断不难，结合血糖和尿糖结果比较容易得出结论。
临床中注意糖尿病与遗传性肾型糖尿病、尿崩症及肾上腺皮质亢进的区分即可，有经验的兽医会通过解读血糖和尿糖的结果做出准确判断。
糖尿病前期
人的糖尿病发展分三个阶段，第一阶段叫“高危人群”，第二阶段叫“糖尿病前期”，第三阶段叫“糖尿病”。（ ref.9）
猫的糖尿病发展跟人一致。也有这三个阶段。
在糖尿病前期，血糖会轻度升高，胰腺仍可以产生足够的胰岛素来避免严重高血糖的情况。
处于糖尿病前期的猫很可能正在吃着高碳水化合物的干粮，而且有肥胖症。这一时期的糖尿病患猫通过适当的饮食调整，是有可能得以控制，甚至治愈的。
高动物蛋白，低碳水化合物的饮食结构是调节病情的关键，转换饮食之后，患猫的糖尿病会进入缓解期，不需要体外注射胰岛素。这种转变，可能是暂时的，也可能是永久的。主要看往后日子里，它的饮食结构。（ ref.10）
猫糖尿病的治疗
一般，患猫处于糖尿病的第三阶段时，就需要体外注射胰岛素了。一般在家自己就可以给患猫注射。（ ref.11）
长效胰岛素（ PZI , Protamine Zinc Insulin ）是兽医经常推荐的胰岛素类型。这种胰岛素跟猫体内自然形成的胰岛素是最为相似的。
对于是专性食肉动物的猫来说，将其饮食结构转换为以生骨肉为主也是控制血糖、体重、缓解糖尿病的最佳选择。
喂食生骨肉，有 90% 的初诊糖尿病患猫，得以大程度缓解，甚至治愈（ ref.12）
为了缓解糖尿病，猫的饮食结构里，碳水化合物的含量要少于 10%，没有是最好的（ ref.13）
以上的饮食结构，可以通过生骨肉、自制以及高品质的罐头来获取。
对于转化饮食，不少人可能会比较头疼，特别是长期喂食干粮，很多猫已经患上了“干粮上瘾症”，解决这个问题，可以参考文章《我的猫只吃猫粮，不吃生骨肉，怎么办？》
这里需要注意一点的是，在从干粮（高比例碳水化合物）向低碳水化合物的饮食（生骨肉，主食罐等）过渡过程中，监测血糖水平非常重要。
因为低碳水化合物的饮食可以更好地控制血糖，进而减少所需的胰岛素注射剂量。如果血糖监测不严密，可能会出现胰岛素过量和低血糖（ ref.15）
具体监测方法，可咨询兽医。它会告诉你如何采血，买什么样的设备。
如果遵循以下三项建议，糖尿病很容易治疗，并且很有可能缓解:
胰岛素必须以适当的剂量给药
必须监测血糖，以保持在正常范围内
猫必须吃低碳水化合物的罐头或生骨肉
参考文献
1. Michael S Hand, DVM, PhD; Craig D Thatcher, DVM, MS, PhD, Rebecca L Remillard, PhD, DVM, and Philip Roudebush, DVM, Small Animal Clinical Nutrition, 4th ed. Walsworth Publishing Company, 2000, 851-852.
2. A Huang, "Feline Diabetes Mellitus," Clinicians Brief 10, no. 10, 2012, 21-24.
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5. Michael S Hand, DVM, PhD; Craig D Thatcher, DVM, MS, PhD, Rebecca L Remillard, PhD, DVM, and Philip Roudebush, DVM, Small Animal Clinical Nutrition, 4th ed. Walsworth Publishing Company, 2000, Chapter 11.
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8. JS Rand, LM Fleeman, HA Farrow, DJ Appleton and R Lederer, "Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture?" The Journal of Nutrition 134, 2004, 2072S-2080S.
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11. J Rand and R Marshall, "Advances in Management of Feline Diabetes Mellitus," Proceedings of the North American Veterinary Conference, 2007, 372-374.
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13. L Pierson DVM, "Feeding Your Cat: Know the Basics of Feline Nutrition," 2012.
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18. M Hoenig, "Diabesity," Proceedings of the North American Veterinary Conference, 2007, 366-368.
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