临床学资料：糖尿病酮症酸中毒如何处理

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大家应该都熟知糖尿病酮症酸中毒，它是糖尿病急性并发症之一;糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒，其中以酮症酸中毒最常见。

在了解酮症酸中毒的处理原则之前，我们首先需要明确酮症酸中毒的临床表现，才能进行有效的处理。

1.临床表现：

酮症酸中毒多见于T1DM，早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情的进一步进展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡甚至昏迷。

临床表现可总结为高血糖、脱水症和酸中毒。

因此，治疗原则可归纳为：补液+小剂量胰岛素+纠正酸中毒+对症处理。

2.治疗：

(1)补液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠容易(平衡盐溶液亦可)。

(2)胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗，当血糖降至13.9mmol/L左右，改输5%葡萄糖+胰岛素。

(3)纠正酸碱中毒：(宁酸勿碱原则)轻症患者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒，不必补碱。重症者，如pH<7.1，血hCO3-<5mmol/L，可少量补充碳酸氢钠。

(4)纠正电解质紊乱：(输入葡萄糖+胰岛素易导致血钾向细胞内转移导致低血钾)若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。

(5)针对诱因和并发症治疗。

当我们掌握了糖尿病酮症酸中毒的临床表现之后，我们可以第一时间判读是否出现了酮症酸中毒，而且还可以根据其表现进行对症处理，由此能快速掌握酮症酸中毒的处理原则，更多备考资料及招聘信息请持续关注中公青海卫生人才网!