44年糖尿病，因用对了这9个方法，二十多年来再没发生过糖尿病酮症酸中毒，好的经验分享给您

糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性并发症之一，病情重，变化快，如果抢救不及时，会造成内分泌系统紊乱而危及生命。

我患糖尿病已有44个年头，前20年曾多次发生过酮症酸中毒，有两次酮体高达3个加号，呼出烂苹果气味的气体，神志昏迷，由于抢救及时，且方法得当，躲过了层层劫难。

后来我痛定思痛，学习糖尿病知识，应用到日常生活中，最近二十几年再也没发生过糖尿病酮症酸中毒。

我把经验分享给您，希望对您也有帮助。

识别酮症酸中毒的原因

引发糖尿病酮症酸中毒的原因很多：

一是急性感染;

二是降糖药物剂量不足或中途停药;

三是饮食摄入太多或不足;

四是处于创伤、手术、妊娠、精神紧张等应激状态;

五是服用了皮质胺、胰高血糖素等拮抗胰岛素之类的药物等。

这些因素致使患者体内代谢紊乱，血液中的葡萄糖不能进入细胞成糖原或被氧化，供能发生障碍，组织细胞缺少葡萄糖和能量，于是大脑发出指令，动员脂肪加速分解，被分解的脂肪产生大量酮体进入血液，血酮浓度不断升高而成为高酮血症，酮症酸中毒就是这样产生了。

避免酮症酸中毒，预防为主

酮症酸中毒来势凶猛，危险性比较大，虽然现在该病的死亡率较低，但冒险抢救不如早预防。

我曾多次得过酮症酸中毒，挫折和教训使我聪明起来。从此以后我坚持走预防的道路。

1.识别糖尿病酮症酸中毒的早期症状

早期表现：多数糖尿病酮症酸中毒患者早期表现为原有糖尿病症状加重，如多尿、烦渴、多饮、乏力。此阶段最易被糖友忽视，如果没有积极处理，会导致病情加重。

病情发展表现：疾病进一步加重可表现出恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，常伴头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味（ 含丙酮）。此时再不积极治疗，就会危及生命。

2. 严格控制血糖

长期坚持严格控制血糖是预防发生酮症酸中毒的最有效措施。糖尿病患者的血糖高于14.0mmol/L，要查尿酮和血酮体。

3.合理饮食

糖尿病患者主食吃得多或不足，都会打乱人体营养物质的平衡，致使体内代谢紊乱而产生酮症。所以我把以前的“严格控制饮食”改为“合理控制饮食”。

每天主食由原来的四五两增加到6两米，但是也不超过7两米。如果运动(活动量)大还适当增加主食量，以满足能量的需要，以免脂肪分解产生大量酮体。

4.适量运动

运动能够消耗糖，过度运动会产生酮体。我十分注意运动的强度和速度。

一般早、晚各运动1次，每次运动40分钟左右，以散步、做操或练功为主，不参加体育比赛等竞技运动。如果运动量(含活动)量大就适当加餐，以弥补能量的不足。

5.加强监测

监测是掌握体内血糖、酮症的”透视镜”和“晴雨表”。倘若血糖＞14.0mmol/L，我就加测尿酮体或血酮。当血糖＞14.0mmol/L， 伴有恶心和食欲减退症状时，我就去医院就诊。

6.稳定情绪

紧张、焦虑、悲观、绝望等不良情绪抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素的释放，在这双重作用下血糖升高，糖、蛋白质、脂舫等物质代谢紊乱而产生酮症。我为了保待一个好的心情，十分注意调整心态。

采取的办法是：走向社会，唱歌跳舞，动中取乐；培养爱好，著书撰文，苦中求乐；创办糖协，传经送宝，助人为乐；爱党爱国，满足现实，天天快乐。

7.规律用药

不擅自减药、停药（尤其是注射胰岛素的患者）。即使生病不想进食，也不要轻率停药。

8.充足饮水

每天饮水2500毫升，尤其是天气炎热或活动出汗时，应多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。

9.及对应对急性感染

肺炎、牙周炎、咽喉炎、泌尿系统感染、皮肤化脓性感染等是诱发酮症的因素之一。而且这些炎症与糖尿关系密切，相互影响，恶性循环。

所以我对以上这些急性感染采用强效抗生素等综合治疗，治早、治小、治好、治彻底，防止其“死灰复燃”。

我采取以上措施效果很好，近24年来再也没有发生酮症酸中毒了。

酮症酸中毒的自我救治措施

如果您发生了糖尿病酮症酸中毒，救治不能只靠医生，生命是自已的，必须自已主动采取措施，积极配合医生治疗。

酮症酸中毒救治效果如何取于发病后6-12小时是否得到恰当的治疗。在去医院以前和去医院途中，糖友及家人不能坐等医院的治疗，应积极做好以下几件事：

1.大量饮水，淡盐水（1000毫升水加9克食盐）最佳，或者喝加盐的茶水或饮低盐的番茄汁。

2.皮下注射短效胰岛素，不要因为进食少而停止注射胰岛素。

3.停用双胍类降糖药（尤其是降糖灵）；每两小时监测一次血糖和尿酮体；

到达医院后，在医生的指导下做进一步的治疗。    

再次提醒广大糖尿病患者

一旦出现多尿、烦渴、多饮、乏力、恶心、呕吐、腹痛、头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味等酮症酸中毒的症状，切不可掉以轻心，一定要及早就医治疗。

作者：邓焕新

怀化市糖尿病康复协会荣誉会长  

中国医师协会巜华夏医魂》编委

中国老年协会糖尿病专业委员会委员