小儿脑脓肿如何手术治疗？广东哪儿小孩脑瘫医院比较好？

关于小儿脑脓肿，患儿有外周化脓性病灶（如中耳炎、乳突炎、皮肤感染等），或有先天性紫绀型心脏病、感染性心内膜炎，或开放性颅脑损伤等病史，之后出现高热、头痛、呕吐等中枢神经系统表现，应考虑脑脓肿的可能性。需及时进行相应的实验室及影像学检查，以明确诊断。此外，在诊断过程中，还需注意排查脑膜炎、硬膜下积液、颅内静脉血栓形成、脑瘤等疾病。

手术治疗

一旦脓肿包膜形成后，应及早手术治疗，术中术后配合使用大剂量敏感抗生素。

1、手术指征

（1）CT显示脓肿有明显的占位效应；

（2）脓肿的诊断困难，需手术来鉴别；

（3）脓肿位于脑室附近，极有可能破入脑室者；

（4）有颅内压明显增高征象者；

（5）药物治疗2周脓肿继续增大者，或药物治疗4周胀肿大小未见明显缩小者。

2、手术方式

（1）脓肿穿刺法：简便安定，适用于各种部位的单发脓肿，特别是深部脓肿或位于重要神经功能区的脓肿。但不适用于脓肿内有异物者、多发性或多房性脓肿。穿刺后，应将脓液完全抽净并注入抗生素。

（2）脓肿引流术：是指锥颅穿刺抽脓后，在脓腔内放置持续引流管的方法。适用于单发的厚壁脓肿，且一次穿刺抽脓无法康复的患儿。

（3）脓肿切除术：适用于非功能区且位置表浅的脓肿，以及经上述治疗无效的单房厚壁或多房性脑脓肿。此外，若出现脑疝危象，且经脱水穿刺治疗无效者，也应行紧急手术切除脓肿。