小儿先天性胆总管囊肿有哪些影像学检查?广州哪家医院治尿床好?
关于小儿先天性胆总管囊肿,当患者出现腹痛、腹部肿块、黄疸症状时,应及时就医。医生初步进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做血清胆红素、碱性磷酸酶、血淀粉酶、肝功能测定、B超检查、CT检查、逆行性胰胆管造影内镜造影、经皮肝胆管造影、放射性核素肝胆扫描、胆道造影、磁共振胰胆管成像等,以进一步了解病情,明确诊断。
影像学检查
1、B超检查
是尤其为简便且无创的检查手段,可初步获得诊断。可见肝下方界限清楚的低回声区,可确定囊肿的大小,胆管远端的狭窄程度,并可知肝内胆管扩张的程度和范围及是否合并胆管内结石。本法具有无损伤、无射线、方便易行、费用较低、可动态观察等优点,且诊断正确率可达94%。
2、CT检查
可明确肝内外胆管有无扩张,以及扩张的部位、程度、形态、位置,以及胆总管远端狭窄的程度等,有助于术式的选择。
3、逆行性胰胆管造影内镜造影(ERCP)
用小儿十二指肠纤维内镜经十二指肠乳头插入导管造影,可显示胰胆管全貌,尤其对胰胆管合流异常更能清晰显影,对治疗方法的选择提供可靠依据。ERCP损伤相对较小,对小儿需全麻。
4、经皮肝胆管造影(PTC)检查
通过该项检查可了解肝内胆管囊性扩张的部位,可为手术选择提供指导;了解有无胰腺管的合流异常及胰胆管远端的病理变化;了解远近端胆管的狭窄程度;采取胆汁,进行细菌学检查。
5、放射性核素肝胆扫描
用99mTc可直接动态观察肝胆系统的形态和功能,亦可观察到胆管囊肿的位置、大小、形态及排泄情况。
6、胆道造影
口服或静脉胆道造影,因造影剂被稀释,多数显影不清楚。当有肝功能严重损害时不宜采用。目前多由较新的的检查方法来替代,临床已基本停用。术中胆道造影,将造影剂直接注入胆囊或胆管内,显示整个肝内、外胆管,了解病变性质和范围,对诊断及确定术式很有帮助。
7、磁共振胰胆管成像(MRCP)
不需要造影剂,经计算机处理后,仅留胆管和胰管较清楚的立体结构影像。近年来应用广泛。
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