男子身体异常没重视查出肾衰，肾衰的早期症状，如何早发现肾损伤？
原标题：男子身体异常没重视查出肾衰，肾衰的早期症状，如何早发现肾损伤？
肾病是各种类型的肾脏疾病的总称，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等。如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为“慢性肾病”英文缩写CKD。
慢性肾病临床分为5期。在慢性肾病早期，即CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血，往往不重视或误诊为肠胃疾病、营养不良或过度劳累等。但是到了CKD3期以后，各种症状就会更趋明显。如果不进行治疗，进入肾衰竭期以后就会进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会发生尿毒症，有生命危险。
慢性肾衰竭，也称为慢性肾功能不全，指在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢或逐渐出现肾功能减退，并进一步发展成肾衰竭。通常指的是血肌酐逐渐升高之后估算或检测的肾小球滤过率下降到小于60ml/min。通常指的是慢性肾脏病处于3-5期阶段的患者。由于慢性肾病早期没有发现或没有重视，导致病情发展加重，比如，IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等都可能引起慢性肾衰竭，甚至慢性肾脏病5期的尿毒症。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，如果能够熟悉并掌握慢性肾病早期可能出现的症状，可以帮助患者进行早期诊断和治疗，有效控制病情恶化。由于早期慢性肾病的症状不显见，不易被发现，如果有尿液异常、血压偏高等身体异常，要尽早就医检查诊断。如果感觉有明显疲劳、贫血等非常明显的症状出现才去就医，可能慢性肾病病情已经过了早期阶段了，给治疗带来更大的难度。
男子身体出现血压高泡沫尿没重视查出肾衰竭，中西医结合治疗控制稳定
患者xxx，男，32岁，公职人员。在相当长时间内，身体尚未出现异常情况，只是有点血压偏高，偶尔发现尿中有泡沫，因经常喝酒，泡沫尿很正常。没有感觉不舒服，无水肿，无血尿，也无腰酸背痛、乏力、头痛头昏等症状。
几个月前单位组织职工体检，发现血肌酐达197μmol/L，高血压（BP 152/94mmHg），蛋白尿（++），双肾偏小，彩超检查显示肾脏内部结构紊乱。医生建议住院进一步检查。入住医院后，进一步检查，估算肾小球滤过率（eGFR）为37.63ml/min，被诊断为慢性肾脏病3期，慢性肾小球肾炎（未行肾穿刺病理检查）。经过专家会诊，采用中西医结合治疗方案，经过1个多月的综合治疗，血压控制平稳，尿蛋白转阴，血肌酐降到正常范围。出院后继续遵医嘱服药，定期复查，合理饮食，保持良好的生活习惯。
医生表示，患者发生肾衰竭前，身体出现的轻度异常没有重视，没有尽早去医院做检查，任其发展下去，导致病情发展加重。体检时，大多数人会测量血压，如果有异常，医生会给出指导意见。患者虽然血压偏高，但并没有太在意，没有意识到血压升高会损伤肾脏。因为身体并没有出现其他的异常，只是血压升高，就没有多想，也没有控制。而血压异常升高，极有可能是肾衰的早期信号。血压出现较大波动时，一般来说会出现一些症状，但有些高血压患者没有症状，无症状反而会更加危险。
如果肾脏出现问题，通常尿液会有变化。患者只是盯着有没有血尿，却没有重视尿中过多的泡沫，觉得尿液中有泡沫正常，很多人小便后都会出现泡沫。有的人的确会在排尿后出现泡沫，可这些泡沫很快就会消失。如果泡沫尿在很长一段时间内都不会消失，肾脏可能出了问题，需要就医检查。其实是尿液中的蛋白质含量增高，不容易消散。患者只是认为肉眼发现的血尿，说明情况已经很严重，其实，出现泡沫尿就应该早点做尿检，通过仪器检查可以早点发现尿液中的红细胞。有的患者还会出现血糖升高，糖尿病并发症也可引发肾衰竭。因此，血糖持续升高，也应该早做检查。
肾衰竭的早期症状
1、浮肿。在发生肾衰竭的时候一个比较明显的早期症状就是浮肿的现象发生，因为是大家比较容易发现的一种现象，是因肾脏不能肃清体内多余的水分而招致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消逝，若展开到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。
2、困倦、乏力。人体会因为各种的原因产生疲惫的感觉，其实肾衰竭也是会有这种情况发生的，是肾衰竭早期症状中最早的表现，但最容易被忽略，由于惹起困倦、乏力的缘由的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。
3、血尿。一般在早期的时候很多的患者会出血尿的情况发生，如果在出现这种情况发生的时候我们就需要提起注意了，发生血尿的同时，一般不伴疼痛或其他症状。血尿往往是间歇性的，发生一段时间后会停止，但会反复多次发作。所以在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。
4、腰痛。大概会超过50%的患者会出现腰痛现象，这种现象很容易被患者误诊，所以对于患者应该谨慎。腰痛是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
5、高血压。由于肾脏有排钠、排水的功用，肾功用受损时体内会发作钠和水的蓄留。此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，肾衰竭病人早期会有不同程度的高血压。如果有高血压加上凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要留意。
6、面色泛黄。肾衰竭时，由于贫血所致面色无血色，由于这种表现发作和展开十分缓慢，在一段较短的时间内不会呈现明显的“反差”，要仔细观察。
如何早期发现慢性肾损伤？
1、观察早期信号。慢性肾脏病在未诊断前可以出现许多症状，如疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢水肿，尿中泡沫增多、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多，腰酸痛，食欲减退，面色苍白，呼气带尿味，皮肤瘙痒等。这些症状均不具有特异，如果出现上述症状，应尽早到医院就诊，完善相关的理化检查，明确诊断，及时治疗。
2、定期体检。定期体检也是发现慢性肾脏病最有效的方法。很多患者无症状性血尿、蛋白尿及肾功能减退都是通过定期健康体检查出来的。常见的肾脏病的检查有尿液检查、肾功能及肾脏B超等。另外，对于高血压和糖尿病引起的肾脏病，需要依靠尿微量白蛋白定量来发现早期肾脏损害。常用的检查项目包括：尿常规；24小时尿蛋白定量；尿微量白蛋白；血肌酐；血胱抑素C；肾脏B超；肾脏ECT。
3、高危人群的筛查。采取相应手段实时追踪、评估肾脏情况也是发现肾脏病的重要手段。这些人群应当关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，还应该关注尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更准确的检查项目，至少每半年监测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便早期发现肾损害。老年人随年龄增加，肾功能也在逐渐衰减，也应半年化验一次肾功能。
高危人群包括：糖尿病患者；高血压患者；代谢性疾病患者；肾脏病家族史者；65岁以上的老年人；长期服用有肾毒性药物的患者；
此外，慢性泌尿系感染、尿路梗阻、过度饮酒、一侧肾切除或先天性独立肾、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等）、高蛋白饮食、吸烟，以及病毒性肝炎患者均是慢性肾脏病的高危人群。这些患者在日常生活中也应当关注相关症状并定期体检。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2900字）返回搜狐，查看更多
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