儿科知识点

正常新生儿的护理1.新生儿是指（从脐带结扎到出生后28天内的婴儿），正常足月儿是指（胎龄≥37周并≤42周，出生体重≥2500g并≤4000g）2.足月儿是指（胎龄≥37周并≤42周），早产儿是指（胎龄＜37周），过期产儿是指（胎龄＞42周）3.低体重儿是指（出生体重＜2500g的新生儿），（出生体重＜1500g）称为极低出生体重儿，（出生体重＜1000g）称为超低出生体重儿4.新生儿喂养的原则（早吸吮，早开奶，按需哺乳）5.新生儿的室温应在（22-24℃），大便后（温水洗净臀部），或用（婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净），不宜（垫橡胶单或塑料布）6.新生儿脐部护理（棉签蘸取酒精溶液消毒脐带残端）7.新生儿的特殊生理状态生理性体重下降一般（不超过10％），生后（10日左右），恢复到出生时体重。部分女婴在出生后（5-7天）出现假月经，是因为（母体雌激素在孕期进入胎儿体内）引起，一般不必处理。新生儿出现马牙，上皮珠（数周后）可自然消失不必处理

早产儿的护理1.维持体温在（36-37℃）之间，头部应戴（绒帽），出生后（2-4小时）喂（10％的葡萄糖水），患儿宜取（右侧卧位）喂养2.经皮血氧饱和度维持在（85-93％），出生后应补充（维生素K），肌内注射（维生素K1连用3日），（75％乙醇）消毒局部皮肤

新生儿窒息的护理1.轻度（青紫）窒息是（Apgar评分4-7分，皮肤呈青紫色，心率减慢至80-120次/分，肌张力好，四肢稍屈2.重度（苍白）窒息是（Apgar评分0-3分，皮肤苍白，口唇暗紫，心率＜80次/分且弱，肌张力松弛）3.新生儿窒息治疗原则为（清理呼吸道）4.护理措施（清理呼吸道），按压（胸骨下三分之一部位），每分钟（120次），按压深度（胸骨前后径的三分之一），在整个抢救过程中必须（注意保暖），应在（30-32℃）的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即擦干（体表的羊水和血迹）

新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理1.新生儿缺血缺氧性脑病主要病因为（围生期窒息）2.新生儿缺血缺氧性脑病主要临床表现为（意识改变及肌张力变化）3.新生儿缺血缺氧性脑病做CT最适宜的时间为（出生后2-5天）4.新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选（苯巴比妥），治疗脑水肿可用（呋塞米）静脉推注，目前亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病，仅适用于（足月儿），对于（早产儿）不宜应用5.亚低温治疗维持体温在（35.5℃）左右，复温宜（缓慢），时间（＞5小时），保证体温上升速度不高于（0.5℃/小时）

新生儿颅内出血患儿的护理1.新生儿颅内出血的主要病因是（产伤）2.新生儿颅内出血以（足月儿）多见3.新生儿颅内出血主要临床表现为（中枢神经系统兴奋症状，易激惹，烦躁不安）4.新生儿颅内出血护理措施主要为（尽量减少对患儿的移动和刺激）

新生儿黄疸患儿的护理1.生理性黄疸出现于（出生后2-3日），高峰期是（出生后4-5日），（5-7日后）逐渐消退，最迟不超过两周

2.病理性黄疸出现于（出生后24小时之内），特点是（程度重，发展快），每日上升（＞85μmol/L），且（持续时间长或黄疸反复出现）3.血清胆红素（＞342μmol/L）时，可引起胆红素脑病4.新生儿黄疸辅助检查血清总胆红素浓度（＞205μmol/L），血清结合胆红素浓度（＞34μmol/L）5.预防胆红素脑病可应用（白蛋白）

新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理1.新生儿（棕色脂肪）产热不足2.新生儿寒冷损伤综合征的病因有（寒冷，早产，窒息，低体重，感染）3.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现顺序为（下肢-臀部-面颊-上肢-全身）4.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（复温）5.肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻，中度硬肿的患儿的复温方法是（放入30℃暖箱中，6-12小时恢复正常体温）6.肛温＜30℃的患儿复温方法是（放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时升高1℃，12-24小时恢复正常体温）

小儿支气管异物患儿的护理1.临床表现为（剧烈呛咳，喘憋，面色青紫）2.支气管异物典型症状是（阵发性，痉挛性咳嗽）3.支气管异物主要检查是（支气管镜）4.支气管异物护理措施有减少（患儿哭闹），以免（因异物变位，发生急性梗阻，出现窒息而危及生命）5.支气管异物唯一有效的治疗方法是（内镜下取出异物）6.支气管异物内镜下取异物需禁食（6-8小时），内镜检查取出异物后患儿需在（4小时）以后方可进食

小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理1.佝偻病是由于（体内维生素D缺乏），多见于（2岁以下婴儿）2.体内维生素D的主要来源是（皮肤内7-脱氢胆固醇）3.佝偻病的主要临床表现有（易激惹，烦躁不安，夜间啼哭，摇头擦枕，出现枕秃头部颅骨软化，出现方颅或鞍形颅），胸骨可出现（肋骨串珠），四肢形成（x形或o形腿），（2岁以后）的小儿在（后遗症）期，仅留有（不同程度的骨骼畸形）4.佝偻病治疗原则为应用维生素D剂量为每日（50-100μg）5.佝偻病患儿避免（早坐，站，行，久站，久坐），防止（发生骨骼畸形），x形腿按摩（内侧肌），o形腿按摩（外侧肌）6.新生儿出生后（2周后）每日给予维生素D400-800IU

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理1.病因为（血钙低于1.75-1.88mmol/L）或（血清钙离子浓度1mmol/L）2.辅助检查是（血钙低于1.75-1.88mmol/L）3.治疗原则（控制惊厥与喉痉挛），使用（地西泮），喉痉挛者立即（将舌头拉出口外），钙剂治疗用（10％葡萄糖酸钙）4.主要护理问题（有窒息的危险）5.护理措施主要为遵医嘱立即使用（镇静剂，钙剂），喉痉挛者（立即将舌头拉出口外），同时将患儿（头偏向一侧），清除（口鼻腔分泌物），对（已出牙）的小儿，应（在上下门齿之间放置牙垫）

6.健康教育（教会家长惊厥，喉痉挛发作时）的处理方法，发作时使患儿（平卧，松开衣领）

小儿惊厥患儿的护理1.病因（高热惊厥）最常见2.（发作持续超过30分钟）为惊厥持续状态3.首选药物（地西泮）4.发作时（就地抢救），忌（搬运），（上下臼齿之间）放置牙垫，防止（舌咬伤），牙关紧闭时忌（用力撬开），勿（强力按压或牵拉）患儿肢体，以免（骨折或脱臼）5.健康教育（指导家长掌握预防惊厥措施），告诉家长（及时控制体温）是预防惊厥的关键

生长发育1.胎儿期是（从受精卵形成到胎儿出生）2.新生儿期是（自胎儿娩出，脐带结扎到出生后满28天），此期易发生（窒息，感染）等疾病，死亡率（较高）3.婴儿期是（自出生至满1岁前），（生长发育迅速）的时期4.幼儿期（自1周岁到满3周岁前）5.青春期女孩从（11-12岁到17-18岁），男孩从（13-14岁到18-20岁），此期孩子（生长发育再次迅速）6.出生后（6个月内）生长最快，（青春期）生长发育又加快，神经系统发育（先快后慢），生殖系统发育（先慢后快）7.小儿发育遵循（从上到下，由近至远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂）8.（体重）是营养状况的重要指标，新生儿出生体重平均为（3kg），3个月时体重是出生时的（2）倍（也就是6kg），1周岁为出生时的（3）倍（9kg），2周岁为出生时（4）倍（12kg）9.体重计算公式1-6个月：体重＝出生体重（kg）+月龄×0.7kg7-12个月：体重＝6（kg）+月龄×0.25kg2-12岁：体重＝年龄×2+8（kg）10.身高新生儿（50cm），1周岁（75cm），2周岁（85cm）计算公式：身长＝年龄（岁）×7+75cm11.头围1岁时（46cm），2岁时（48cm）12.胸围（1岁时）胸围与（头围）大致相等约（46cm）13.牙齿乳牙萌出延迟是（12个月未萌出者），2岁乳牙数目为（月龄减4-6）14.囟门（1-1.5岁）时应闭合，前囟迟闭，过大见于（佝偻病），前囟饱满常提示（颅内压增高），前囟凹陷则见于（极度消瘦或脱水者）

小儿保健1.新生儿保健应在（出生后1周内），（按需）哺乳，（右侧）卧位，新生儿室温应保持在（22-24℃），湿度（55-65％），按时接种（卡介苗和乙肝疫苗），（出生2周）应口服维生素D，出院后（1-2天）内初访，生后（5-7天）周访，生后（10-14天）半月访视，生后（27-28天）满月访视2.婴儿期因生长发育的需要，每日需要能量（110kcal/kg），蛋白质约（10-15％），脂肪（35-50％），碳水化合物（50-60％），四个月以上婴儿添加辅食原则（每次添加一样，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食）3.断奶月龄（10-12个月），模仿发音的月龄（8-9个月），如爸爸，妈妈4.幼儿期优质蛋白应占总蛋白（1/3-1/2）5.（学龄前期）是性格形成关键时期