避免透析治疗，先学会这8招预防糖尿病肾病的方法

糖尿病肾病是糖尿病病人常见的微血管并发症，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。

糖尿病肾病一旦发展到终末期肾脏疾病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病具有重要意义。

那么作为糖尿病患者，该如何防治糖尿病肾病呢？

1.饮食有度

糖尿病患者，饮食要有度，以清淡为主，戒高糖、高盐、高脂食物，适当少吃多餐，最好戒酒，切忌暴饮暴食。

否则，血糖难以得到有效的控制，一样会“伤肾”。

2.生活规律

糖尿病属于慢性代谢性疾病，生活作息规律对控制血糖是非常重要的，在身体允许的情况下，要按时起居，固定时间进餐，不熬夜，血糖控制好的情况下睡前不加餐，有利于机体正常代谢运转。

3.适度运动

生命在于运动，适当规律的运动可有效促进机体新陈代谢、降血糖、增加胰岛素敏感性、减重、提高肺活量和体内氧含量等。

运动虽好，一定要适度。

4.按时吃药

糖尿病患者，只有遵循医生给的适合自己的药物方案才能控制血糖、保护胰岛细胞、预防糖尿病并发症。

5.定期体检

防患于未然是糖尿病病友预防并发症最有效的一招，不能让“糖”带给自己身体太大负荷。

糖尿病程超过5年的糖友，建议每年定期复查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。

除此之外，还要加做眼底检查，并留意自己日常血压值波动情况。

6.控制血糖

糖尿病的血糖控制目标是糖化血红蛋白7%以下，对中老年患者，糖化血红蛋白的控制目标可适当放宽至不超过7%～9%。

许多降糖药通过肾脏排泄，肾功能受损后，这些降糖药易在体内蓄积，容易出现低血糖，所有慢性肾脏病血糖的控制目标不要太严格。

胰岛素、磺脲类促分泌剂（格列本脲、格列吡嗪等）通过肾脏代谢或者排泄，而且二者都有低血糖的副作用，所有糖尿病人肾功能受损后使用上述药物应格外注意。

二甲双胍没有低血糖的副作用，但其通过肾脏排泄，肾小球滤过率小于45ml/min后不要再使用。其他类的降糖药使用相对安全。

7.控制血压

高血压是导致各种肾脏病肾功能下降的主要因素，所以，对糖尿病肾病而言，控制血压与控制血糖同样重要，甚至更重要。糖尿病人血压的控制目标是130/80 mmHg。

首选的降压药为沙坦类或者普利类降压药，二者只能选其一。对血压不达标者，可再联合长效钙拮抗剂（地平类降压药），以及利尿剂、β 受体阻断剂等。

8.控制尿蛋白

理想的目标是将尿蛋白定量控制在0.3 g/d以下，但这做起来非常难。最保守也应该1.0 g/d以下，越低越好。

沙坦类或者普利类降压药目前是唯一可选降尿蛋白的药物，二者除了降压、降尿蛋白之外，还有延缓肾损害（保肾）的作用。糖尿病人如果出现了蛋白尿，即使血压不高，也应该选择使用。对尿蛋白不达标的患者，剂量可以加到2～4倍，以能耐受、不出现体位性低血压为原则。

除了控制血糖、血压和尿蛋白三个指标外，对其他导致肾损害的指标比如高尿酸、高血脂等也要积极控制达标。