举全国肝病专家智慧，最大程度地降低肝病率

原标题：中国乙肝病毒携带者约7000万 专家：诊断率、治疗率亟待提升

2020年7月28日是第10个世界肝炎日，为响应世界卫生组织“没有肝炎的未来”号召，中国肝炎防治基金会围绕中国肝炎日宣传主题“积极预防、主动检测、规范治疗，全面遏制肝炎危害”展开宣传活动，多维度探讨中国肝炎防治现状和对策。

病毒性肝炎是全球和中国主要的卫生挑战，其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致140万人死亡。国家卫健委疾控局发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是中国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算，中国乙肝病毒感染者约7000万人，丙肝感染者约790万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

2016年世界卫生组织在日内瓦召开第69届世界卫生大会，通过了全球消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标。要求在2016年至2030年期间，新发肝炎感染病例减少90%，死亡病例减少65%。

中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠教授谈到，目前我国乙肝防治与世界卫生组织提出的目标差距最大的有三方面：一是乙肝的诊断，世界卫生组织要求乙肝诊断率为90%，目前我国只有18%乙肝患者被诊断；二是治疗率，世界卫生组织要求乙肝治疗率达到80%，现在我国只有11%患者接受治疗；三是少数高病毒水平母亲的新生儿可发生乙肝病毒母婴传播。

乙肝诊断率低、治疗率低的原因之一是许多人对乙肝依然认识不足，由于患病没有感觉到症状也觉得无需治疗。然而专家表示，科学研究证明我国逾80%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景。原发性肝癌目前已是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

为了缩小差距，中国肝炎防治基金会近年来，从乙肝的预防到治疗，开展了一系列的项目。针对乙肝感染高危人群，设立乙肝母婴“零传播”工程项目，组织专家编写了《乙肝母婴阻断临床管理流程》，使高病毒载量乙肝孕妇阻断率达99.3%。“中国消除乙肝临床研究平台”开始于2012年，已发展为全国最大的乙肝患者注册大数据平台，为近20万乙肝患者提供随访服务，为世界卫生组织和中国卫生健康部门的肝炎防治政策制定提供数据支撑。

据介绍，目前慢性乙肝还无法彻底治愈，但是经核苷类药物治疗1年以上的部分患者(HBV DNA检测不到、表面抗原定量水平低于1500IU)，采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案，可以实现30%-50%的临床治愈率，极大地改善其生存质量。

中山大学附属第三医院感染科高志良教授透露，中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”，目前覆盖312家医院，近万名患者加入项目，实现临床治愈乙肝患者1400多人。同时，项目组织专家经多次讨论，编写《中国慢性乙肝临床治愈技术流程》，组织开展乙肝临床治愈大讲堂活动，培训医生超过8000名，提高各级医生乙肝诊疗水平。

此外，中国肝炎防治基金会在全国开展“中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目”，举全国肝病专家智慧，进一步优化临床治疗路径，最大程度地降低肝硬化和肝癌发病率及病死率。

复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授谈到，“绿洲项目”计划在全国筛选100多家项目医院，三年内入组慢乙肝患者20000名，建立长期的抗病毒治疗数据库，对5年内的肝癌发病率进行科学研究，探索中国干扰素抗病毒治疗降低肝癌临床技术规范。