口腔的生理结构

口腔为消化道的起始部分，是一个多功能的器官，具有消化器、呼吸器、发音器和感觉器的生理机能。口腔（Oral cavity)前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽门与口咽槽骨形成牙弓并将口腔分为两部分，牙列与唇颊之间为口腔前庭（Oral vestibulum),牙列以内为固有口腔（Oral cavity prop-er) [1] 。

(一）口腔前庭

口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间蹄铁形的潜在腔隙，在息止颌位时，此腔隙经颌间隙与固有口腔广泛交通；而在正中颌位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞与最后磨牙远中面之间的空隙与固有口腔相通。在口腔前庭各壁上，可见以下具有临床意义的表面解剖标志。

(1) 口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟。即口腔前庭的上、下界。沟呈蹄铁形，为唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。

(2) 上、下唇系带：为前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞，上唇系带较下唇系带明显。

(3) 颊系带：为口腔前庭沟相当于上、下尖牙或双尖牙区的扁形黏膜皱襞，其数目不定。

(4) 腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起。

(5) 磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方，该三角的底朝前，为下颌第三磨牙的颈缘，其尖朝向后方；磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织, 下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。

(6) 翼下颌皱续：为伸延于上颌结节内后方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱裝，其深面为翼下颌韧带所衬托。该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的部位。

(7) 颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面间颊黏膜上有一三角形隆起，称颊垫。其尖称颊垫尖，向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖约相当于下颌孔平面。

(二）固有口腔

固有口腔亦称口腔本部，具有临床意义的解剖标志如下：

(1) 腭：分隔口腔和鼻腔，腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分，硬腭在腭前部有骨质部分，软聘在聘后部有肌肉可活动部分。软腭后缘正中突出部为悬雍垂。腭参与发音、言语及吞咽等活动。

(2) 舌：分为舌体和舌根两部分。前2/3为舌体，活动度大；后1/3为舌根，活动度小，参与咽前壁的构成，舌背黏膜粗糖与舌肌紧密相连。舌前2/3遍布细小乳头，分下列4种：①丝状乳头 数目最多，但体积甚小，呈天鹅绒状，布于舌体上面，司一般感觉。②菌状乳头数目较少，色红， 分散于丝状乳突之间而稍大，有味蕾，司味觉。③轮廓乳头一般为7 ~9个，体积最大，排列于界沟前方。乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。④叶状乳头为5 ~8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。

(3) 舌的感觉神经：后体部为舌神经，舌根部为舌咽神经。舌的运动为舌下神经所支配。舌的味觉神经为面神经的鼓索支，该支加入到舌神经，分于舌背黏膜。

(4) 舌系带：在舌腹面中线基底部。

(5) 颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。

(6) 口底：位于舌位下，由口底黏膜、肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙。

(三）口腔黏膜

口腔表面被一层黏膜所覆盖，口腔黏膜分为上皮层、基底膜、上皮下层（又称固有膜），黏膜下面为黏膜下层。

口腔黏膜（Month mucosa)上皮层由几层形状各异的鳞状上皮细胞构成。固有膜由致密的结缔组织构成，此层伸出一些乳头到上皮层内，其中有血管、神经和淋巴管，并有神经纤维伸人上皮层内。固有膜乳头的作用在于增加血液循环与上皮细胞的接触面，増大物质交换面积。黏膜下层也由结缔组织构成，其中含有丰富的血管、神经和淋巴管。

(四）牙体解剖

1、牙齿的生长发育

人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙（Decid-uous teeth) 和恒牙（Permanent teeth)。

(1) 乳牙。乳牙俗称奶牙，是人生第一副牙齿，在婴儿出生后7 ~8个月开始出牙，到2岁半 左右陆续出齐。乳牙共有20颗，上下各有10颗, 包括：8颗切牙、4颗尖牙、8颗磨牙，其生长时 间分别为：乳切牙，6 ~ 12个月；侧切牙，9 ~ 16 个月；尖牙，16 ~ 23个月；第一乳磨牙，13 ~ 19 个月；第二乳磨牙：22 ~ 33个月。乳牙的生长发 育如图2-1-1所示。

(2) 恒牙。成人一般有32颗牙齿，上下各有 16颗（现代人第三磨牙有退化趋势，故恒牙数应在28 ~32)。成年人的32颗牙齿有以下4种不同类型。

切牙8颗：包括中切牙、侧切牙，俗称门牙，形如铲状，有切割食物的功能，能够把整块食物 切开咬断。

尖牙4颗：位于中线两旁第三个牙位上，牙体粗壮，牙根最大，具有撕裂食物的作用，尖牙位于口角处，对支持面部外形起着很重要的作用。

双尖牙8颗：该牙因咬面有颊侧和舌侧两个牙尖，具有把食物捣碎磨烂的作用，故又称前磨牙， 一般有1~2个牙根。

磨牙12颗：牙体宽大，形态复杂，面有4 ~5个牙尖，状如磨盘，用来研磨食物，有2 ~4个牙根。智齿：智齿是最后一颗磨牙，有时不能正常萌出，有时因很难清洁造成各种牙病而需根除。恒牙的生长发育如图2 -1 -2所示。

恒牙是人的第二副牙齿，如果缺失，将终身没有牙齿替换。在人6岁左右时，第一恒磨牙在最 后一颗的乳磨牙后侧长出，到12岁左右，乳牙脱落，恒牙替换。恒牙28 ~ 32颗均正常，恒牙从6 ~ 7岁开始出牙，直到32颗牙全部长出来，大概需要十几年时间，也就是20岁左右出齐。有些人的第 三磨牙可能发育不全或者完全没有。由于人类的进化和食物物质的改变，现代人类第三磨牙的功能 已经很少，所以常常发生阻生。

乳恒牙的鉴别要点：乳牙一般比恒牙小，形态上乳磨牙颈部宽而面略小，恒磨牙面宽而颈部略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。

2、牙齿的外部形态

上下硕牙齿都排列成弓形，称为牙弓。上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系。最基本的咬合关系是牙尖交错，另外还有侧咬合、前伸咬合等形式，主要是适应咀嚼等功能的需要。牙尖交错正常情况下，上下颌中对齐，上牙部分覆盖在牙的唇（颊）面。

从外部观察，牙体由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。

牙冠（Crown)是指在牙体外层由牙釉质覆盖的部分，是发挥咀嚼功能的主要部分。牙冠的外形随其功能而异：即功能较弱而单纯的牙，其牙冠形态也比较简单；功能较强而复杂的牙，牙冠外形也比较复杂。正常情况下牙冠的大部分显露于口腔，称为临床牙冠。以牙颈为界的牙冠称为解剖牙冠。

牙冠的各个面都有一定的名称。以正中线为准，每个牙冠靠近中线的一面称近中面，远离中线的一面称远中面，靠近舌（腭）的一面称舌（腭）面，后牙靠近颊部的一面称颊面，前牙靠近唇部的一面称唇面，上下后牙相对咬合的一面称为咬合面，前牙没有咬合面但有切缘。

每个后牙的牙冠都有五个面：即近中面、远中面、颊面、舌（腭）面和咬合面。每个前牙的牙冠都有四个面（近中面、远中面、唇面、舌或腭面）和一个切缘。应用此方位的同一道理也可标出各个牙尖、牙根的名称，如颊侧牙尖称颊尖，舌侧牙尖称舌尖；牙根则可称为远中根、近中根、远颊根，近颊根等。

牙根（Root)是指在牙体外层由牙骨质覆盖的部分，是牙体的支持部分。其形态与数目随着功能而有所不同，功能较弱而单纯的牙为单根；功能较强而复杂的牙，其根多分叉为两个以上，以增强牙在颌骨内的稳固性。每一根的尖端称为根尖，每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔称为根尖孔。在正常情况下，牙根整个包埋于牙槽骨中。

牙颈（Neck)是指牙冠与牙根交界处呈现的一根弧形曲线的部位，该曲线又名颈缘或颈线。

(3) 牙齿的组织结构

牙齿的组织结构由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓4部分组成。

1. 牙袖质。牙釉质（Enamel)是一种半透明的钙化组织，覆盖于牙齿的冠部表面，呈乳白色或淡黄色。是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合而成。不同部位的牙釉质，厚度各不相同，牙尖部可达2. 5mm，向牙颌部逐渐变薄，牙颈部最薄，约2mm。

牙袖质中，无机物占95% ,有机物占0. 4% ~0_ 8%，其余为水，具体数据见表2 -1 - 1。

表2-1-1牙釉质的化学组成™

牙釉质中的无机物主要为羟基磷灰石[Ca10（PO4)6 · (OH)2],约占90%，其他有碳酸钙、磷 酸镁和氟化惩，另有少量的钠、钾、铁、铅、锰、锶等。根据X射线衍射分析，牙釉质中的磷酸盐系微晶结构，彼此靠近并留有间隙，按一定的方向排列。牙釉质的微晶结构决定了牙釉质特殊的物理性能，使其具有高耐磨性和良好的弹性。牙釉质中的水与羟基磷灰石结合构成晶体的水合外壳，晶体与水合外壳之间还有一层吸附离子带，水合外壳中的水呈游离状态，可以发生交换[2]。

牙袖质的表面，特别是咬合面，有小而近圆形的凹窝和长而狭窄的裂沟，窝沟的直径一般为15-njjLm,易于结存细菌和食物碎屑，常常是龋齿的易发部位。由于窝沟底部的牙釉质较薄，一旦发生龋齿，就很快向深部扩展，如能采取措施及早进行窝沟封闭，xt预防龋齿有一定的帮助。

牙袖质是机体内最硬的组织，其矿化程度居各种硬化组织之首，成熟的牙釉质硬度用克鲁普氏法测量为430kg/mm2 (平均值），用洛氏硬度表示为300,用摩氏硬度表示为6.5 (相当于石英）。牙釉质的密度平均值为3g/mL,抗压强度为774kg/cm2,因此，可以承受几十年的咀嚼压力和摩擦，将食物磨碎研细，而不至于在行使功能中被压碎。

2.牙本质。牙本质（Dentin)是构成牙齿的主体部分，是一种高度矿化的特殊组织，占据牙体组织的主要部分，构成牙髓腔的外壁。冠部牙本质外盖有牙釉质，根部盖有牙骨质。有的牙齿上，牙本质直接暴露在外，没有其他矿化组织覆盖，外界机械、温度和化学的刺激有明显的反应。

牙本质由基质和牙本质小管组成，牙本质小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，借此以进行营养代谢。牙本质钙化程度和硬度比牙釉质稍低，色淡黄，不透明。无机盐约占70%，主要为羟磷灰 石，含磷酸钙等；有机物约占30%,主要是胶原蛋白。

3.牙骨质。牙骨质（Cementum)是包绕在牙根表面的一薄层骨样组织，其营养主要来自牙周膜，并借牙周膜纤维与牙槽骨紧密相接。由于牙根部炎症的刺激，牙骨质可以发生吸收或增生，甚或与周围骨组织呈骨性粘连。

4. 牙髓。牙髓（Pulp)组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。牙髓组织主要包含神经、血管、淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是制造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其他病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。

牙本质和牙髓之间有着极为密切的关系，可视为一个组织，称为牙髓一牙本质器官（Pulp-den-tin organ)。 从胚胎和组织学方面看，二者均由外间质牙乳头衍生而来，在牙本质矿化形成以后，还有牙髓中的造牙本质细胞突起延伸入牙本质小管，突起中所含细胞浆占造牙本质细胞的3/4,牙本质 是牙髓细胞分化成熟的最终产物，构成其外周矿化部分。从生理学角度，牙本质对牙髓起保护作用， 而其活力又得自牙髓，一旦牙本质暴露、遭受外界刺激或损伤时，无论其来源、轻重、性质如何, 牙髓均将发生相应的应答反应。因此，可以认为牙髓系由矿化与未矿化的两部分构成，矿化部分即 牙本质，两者实质上是作为一个整体而对外界刺激产生反应。

(五）牙周解剖

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分，主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。

(1) 牙龈

牙龈（Gingiva)是附着在牙颈和牙槽突部分的黏膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚軔。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月牙形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1~2mm。两邻牙之间的牙龈突起称为龈乳突。

牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮层和固有层组成。

(2) 牙周膜

牙周膜（Periodontal membrane)又称牙周軔带，由致密结缔组织构成，由细胞、纤维及基质组成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细胞。

牙周膜的纤维使牙酿、牙骨质和牙槽骨紧密地结合在一起，并调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有缓冲作用。牙周膜一旦受到损害，无论牙体如何完整，也无法维持其正常功能。

牙周膜中有造牙骨质细胞和造骨细胞，可持续形成牙骨质和牙槽骨。

3、牙槽骨

牙槽骨（Alveolar bone)是颌骨包围牙根的突起部分，又称牙槽突。容纳牙齿的凹窝称牙槽窝; 游离端称牙槽幡顶。牙槽骨随着牙齿的发育而増长，而牙齿脱落后，牙槽骨也随之萎缩。槽骨是骨 骼中变化最活跃的部分，其变化与牙齿的发育和萌出、乳牙脱换、恒牙移动和咀嚼功能均有关系。 在牙齿萌出和移动的过程中，受压力侧的牙槽骨骨质发生吸收，而牵引侧的牙槽骨骨质新生，临床 上利用这个原理进行牙齿畸形的矫正治疗。

牙齿和牙周的组织如图2 -1 -3所示。

说明：

1. 牙釉质：覆盖在牙冠上非常坚硬的保护性组织

2. 牙本质：构成牙体的主要组成物质，位于牙釉质与牙骨质的内层，在其内层有一空腔，称为髓腔

3. 牙髓：充满在牙髓腔的蜂窝组织，内含血管、神经和淋巴

4. 牙骨质：覆盖在牙根的牙本质表层，通过弹力纤维与颌骨相连接

5. 牙龈：覆盖在齿槽骨上的坚韧的粉红色表皮

6.牙周韧带又称牙周膜，是介于牙根和牙槽骨之间的结缔组织

7.牙槽骨：上颌骨包围和支持牙根的部分，供给牙齿营养并保护牙齿

在口腔这个复杂的生态环境中，适宜各种类型微生物，包括需氧、兼性厌氧微生物的生长繁殖, 这些微生物所产生的酶、维生素、代谢产物反过来又影响机体的全身及局部状态。在人类的长期进 化过程中，天然口腔微生物与人类处于相对和谐的共生状态，互相受益。一切口腔卫生的手段都不 应该破坏这种互生关系。

(一）口腔触物

口腔微生物具有黏附至口腔表面的能力。微生物若不能在口腔中某一部位定居，则会通过吞咽或吐唾过程被直接排出体外。

口腔内细菌的种类和数量因人而异，也因部位不同而有差别，口腔内的兼性和厌氧链球菌、韦永氏菌、兼性和厌氧类白喉杆菌占80%,奈瑟氏菌占3% ~5%,乳酸杆菌、葡萄球菌、丝状菌各占 1%,龈沟内经常定居的有产黑色素拟杆菌和螺旋体，部分人群的口腔还有念珠状菌和大肠杆菌、支原体等。

口腔生态环境复杂且不稳定，这是由于口腔中存在着牙齿、唾液和龈沟，这三种因素均对细菌聚集产生影响。口腔环境在人的一生中都在不断发生变化，如婴儿口腔中只有软组织，此后有乳牙萌出，相继由恒牙替换，牙齿因各种原因脱落以及佩戴义齿等因素均能影响局部生态环境。唾液中各种复杂成分、龈沟局部的解剖环境和龈沟液成分也能对菌群发生影响。口腔中的温度、氧化还原电位（Eh)、pH、营养等条件良好，有利于厌氧、兼性厌氧和需氧等多种微生物生长。正常唾液中细菌总数可达1〇8个，在牙菌斑中含量更高，口腔中细菌的种类和数量均为全身各部位之冠。

口腔内的微生物经常处于变动状态，随时都有微生物自外界进人口腔。口腔卫生对口腔内细菌的影响很大。口腔卫生情况良好者，口腔内的细菌总数就要少一些，而且主要是需氧菌；口腔卫生差者，口腔内的细菌就很多，而且有很多是厌氧菌和腐败性细菌。口腔内细菌的量，在一天时间中变化很大，这与唾液的分泌和进食有关，白天唾液分泌多，晚上入睡以后，则大为减少，而且白天唾液的性质与夜间有所不同，咀嚼食物可以使口腔内的细菌暂时减少。此外，服用药物、改变食物、生理变化、修复龋齿等都会改变口腔菌群的状态。

口腔内各种细菌的作用各不相同。这些细菌在人类长期进化过程中与人类相互适应，在一般情况下对人体不会产生有害影响，并与人类处于一种比较正常甚至相互受益的共生状态。因此，这些细菌被称为人类口腔正常菌体或天然菌体，和宿主共同构成一个互相依赖、互相制约的统一体，参与机体的正常代谢，增加机体抗病能力，维护口腔的健康。

这些微生物在数量、种属、部位上的变化，均与口腔的疾病与健康关系密切。例如，口腔微生物的存在能促进机体的正常发育，在无菌状态下饲养的大鼠，其盲肠较日常鼠大4倍；若将这些大 鼠移到日常生活条件后，盲肠可恢复正常。微生物还可制造一些人体必需的维生素，给人体提供营 养；口腔正常菌群的存在，可以刺激机体产生抗体，增加对疾病的抵抗力。同时，口腔微生物的存 在使口腔生态环境处于平衡状态，若过度抑制某些菌群的生长，则会造成另一些菌群的过度繁殖， 导致患病。如有些患者长期使用抗生素后出现黑毛舌，其原因是在一些微生物受到抑制后，黑色状 菌过度繁殖的结果。可以推测，宿主的防御机制是不可能清除如此庞大的正常菌群的，任何清除口 腔菌群的企图均是徒劳的。

在看到天然菌群有益作用的同时，也应该注意到，口腔天然菌群中的一些成员，属于条件致病菌，在一定的先决条件下是可以造成患病的。如人体两种主要口腔疾病，龋病和牙周病就是由口腔正常菌群所致。

(二）唾液

唾液（Saliva)是从大大小小的唾液腺分泌后排人口腔的，一个成人每天分泌的唾液量可达1000 ~1500mL。唾液中99. 4%是水，其余有机物有黏蛋白、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀 粉酶、溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、硫酸盐、氯、氨等，唾液中还有一些气体如氮、氧和二氧化碳。

口腔中存在的唾液称全唾液，主要来自大唾液腺（包括颌下腺、腮腺和舌下腺），其他来源为小唾液腺以及龈沟和牙周袋内聚集的液体。在静止状态下即无明显外源性刺激时收集的唾液，其平均流速为0.3miymin,此时收集的唾液又称非刺激性唾液。受到刺激后，如味觉及咀嚼过程形成刺激时，唾液流速可提髙5 ~ 10倍。在任何情况下，口腔中保持的唾液量不超过lmL。成年人唾液分泌量约为lOOOmiyd,其中颌下腺分泌液占60% ~65%,腮腺占22% ~30%,舌下腺占2% ~4%，小 唾液腺分泌量低于10%。唾液相对密度为1.007, pH在5.6 ~7. 6,平均约为6. 8。唾液中的固体成 分约为0. 6%，其中有机物及无机物含量各为0. 3%。唾液成分在未受刺激即息止状态与受刺激状态 时会有很大变化。

唾液成分复杂且不稳定，不仅个体之间有差异，即使同一个体在不同时间收集的唾液标本亦不相同。由于唾液内含有细菌、上皮细胞及其降解的酶类，能使细菌生化特征随时发生改变，因此唾液的分析结果差异甚大，难以将这些结果作为临床诊断的指标。

唾液中的无机物实际上是一些电解质，其成分与血清类似，但唾液不是简单的血浆滤过液。由于唾液腺导管具有重吸收作用，一些电解质如钠盐可在导管内重吸收，因此唾液组成与血浆成分有很大差别。唾液中的主要电解质为钠、钾、镁、氯、钙、磷酸盐和重碳酸盐等。唾液中钠、钙、镁、氯和重碳酸盐水平较血浆浓度低，但磷酸盐，特别是钾的水平高于血浆。低于lmmol/L的电解质包括氟、硫酸盐、硫氰酸盐、碘和镁。

唾液中存在的钙、磷和其他无机离子，特别是氟，在维持牙齿组织完整性方面起重要的保护作用。牙釉质萌出后的成熟过程中，唾液亦起到促进作用。同时，富含钙和磷酸盐的环境也能导致早期龋齿损害或釉质区域的再矿化。

唾液中的有机物主要是蛋白质，此外还有少量葡萄糖、脂肪等。用电泳和柱层析方法已发现在腮腺和颌下腺唾液中有20余种不同类型的蛋白质和糖蛋白。唾液中总蛋白含量范围为0.025 ~lg/ 100mL，而血清中为7g/100mL。许多唾液蛋白质可以纯化，其功能已经清楚，但还有一些问题尚待进一步研究。唾液蛋白质有两大来源：其一为唾液腺腺泡细胞所分泌；其二为非腺泡细胞来源，主要来源于唾液腺的导管细胞、基底细胞以及血清的渗出。

唾液中生理作用比较清楚的蛋白质依其功能可分为三类，即具有消化功能的蛋白质，具有抗菌作用的蛋白质和其他具有保护功能的蛋白质。唾液中有一些蛋白质具有抗菌作用，如溶菌酶、乳铁质、乳过氧化物酶、免疫球蛋白等。除上述三类蛋白质外，唾液中还存在一些能抑制羟磷灰石形成的蛋白质，如富酪蛋白和富含脯氨酸的蛋白质。羟磷灰石是牙结石的主要成分之一，这些蛋白质通过结合或释放钙离子，能阻止牙结石形成，促进牙齿的再矿化，维持牙面的完整性。

唾液的主要生理作用有四：一是湿润口腔并调和食物，口腔被湿润了，对说话和进食都有利，由于充分咀嚼，唾液充分调和，食物才容易下咽，食物中有味的物质被唾液溶解，刺激味蕾，才能有甜、酸、苦等味觉。二是有保持口腔清洁和保护口腔作用，唾液的分泌有助于清除口腔中的食物残渣，以免由于长时间的细菌繁殖，发酵发臭，对酸性等有害的或刺激性强的物质，唾液会大量分泌予以稀释，以免口腔黏膜遭受腐蚀，唾液中的溶菌酶有杀菌作用，唾液中的碳酸氢钠和黏蛋白，能中和胃酸，所以唾液咽到胃里，可以大大降低胃液酸度。三是消化淀粉作用，唾液中的淀粉酶能促使食物中的淀粉分解为麦芽糖。四是与龋病、牙周疾病的发生有关，唾液成分中有钙盐、铵盐等无机盐类，产酸细菌有抑制作用，并和牙结石的形成密切相关。

(三）影响口腔生态环境的因素

口腔生态环境受到各部位物理、化学、生物学等因素的影响。

(1) 物理因素

口腔温度恒定地维持在37^左右，是细菌生长繁殖的理想温度。口腔如同一个恒温箱，这也是 口腔中细菌密度很大的重要因素。一般细菌可在-5 ~55冗环境中生存，由于口腔中摄入食品温度的 变动幅度在60丈左右，因此细菌必须适应60^的温差才能在口腔中长期生存，口腔天然菌群基本上能适应这个温度变化。

(2) 生化因素

氢离子浓度反映为PH，口腔中的酸碱度以唾液pH为代表，一般在5.6 ~7. 6,多数时间保持在 7左右，因此口腔适于多种细菌生存。

口腔中有软、硬两类组织，软组织又有舌、颊、腭等多种表面形态，硬组织以牙为代表，牙齿邻面、龈缘区、合面沟窝等各种微环境的生存条件不尽相同，氧气密度各异，牙面有菌斑形成时局部pH的变化也影响微生物的种类和数量。

进食为微生物提供各种丰富的营养，可对微生物组成产生重大影响，如增加碳水化合物摄人时，变形链球菌数量随之增多，形成大量胞外多糖，使其易于在牙面附着。

宿主本身可为菌群提供营养物质，唾液、龈沟液及各种上皮组织的脱落细胞，均含有丰富的营养物。有些对生长条件苛求的微生物，必须依靠宿主提供的营养条件。如牙密螺旋体（Treponema dentium)的生长要求〇2-球蛋白；产黑色素类杆菌则要求氯化血红素。而这两种物质为血清成分， 且存在于龈沟液中，因此，龈沟附近的环境有利于这两类微生物生长繁殖。

口腔微生物之间也可相互提供营养，这一现象称为“交叉饲养”（Cross-feeding)。在这一过程中，一种微生物的营养可由共生菌种的代谢产物提供。如产黑色素类杆菌的生长除需要氯化铁血红素外还需维生素K，而某些厌氧菌和类白喉杆菌可以提供。再如变形链球菌代谢碳水化合物产生的乳酸，可供韦永菌作为营养物质进一步利用。

(3) 生理解剖因素

颊部黏膜平滑，少有皱褶，为需氧环境，适于需氧菌生存。上皮不断更新，颊部黏膜上皮更新周期为5 ~16d，因此能附着在颊黏膜上的细菌，随陈旧上皮脱落后，其子代必须能再附着至新的上皮细胞才能在口腔中定居，颊部上皮细菌密度为10 ~20个/细胞。

舌与颊上皮不同，表面有许多细小乳头，扩大了细菌附着的部位，细菌附着密度也大于颊部黏膜，其上的细菌密度为100个/细胞。

从理论上讲，在牙面聚集的细菌可以从单位菌落形成开始累计，但由于咀嚼、刷牙等活动或措施，使平滑面牙菌斑聚集量受到限制，个体间差异更大。牙面一般属有氧环境，但随着菌斑成熟，在菌斑深层氧气密度下降，有利于厌氧菌生存。