肾里有座“净水厂”

审稿专家：清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科主任、主任医师  李月红

卞  磊 文  □马宏亮 绘

“腰腿酸痛、精神不振”“仿佛身体被掏空”……这些耳熟能详的广告词，是很多人对“肾功能”不好的第一印象。事实上，广告提及的“肾虚”是中医概念，与肾脏的主要功能并没有直接关联。通常，每个人有2个肾脏，分别位于背部中下方的左右两侧。肾脏的外形如蚕豆，每个大约重120~150克，长10~12厘米。

肾脏作为人体“净化中心”，最重要的一项功能就是过滤血液中的废物和多余水分。我们的心脏每跳动一次，即完成一次泵血，其中有20%~25%输送到肾脏。由于肾脏一天要运转24小时、全年无休，它也被称为人体的“劳模器官”。

在肾脏中，有约上百万个名为肾单位的“净化工厂”，都能单独运转、净化血液。每个工厂运转都包括三道工序：一是名为肾小球的“滤过”工序，二是名为肾小管的“重吸收”工序，三是名为集合管的“再浓缩”工序。当血液自肾的入球小动脉流入，滤过工序中的肾小球就开始进行“粗处理”，将血细胞和蛋白质等大分子物质筛出来留下，并将小分子物质如水、氨基酸、葡萄糖、无机盐等，以及代谢废物如肌酐、尿素，形成“原尿”，传送到下一道重吸收工序。

在第二道工序中，肾小管会根据人体情况对原尿精细化排查，将葡萄糖、氨基酸和99%的水回收到血液中，剩下的1%作为尿液，送入再浓缩工序的集合管中。集合管负责浓缩尿液、节约水分。最终，尿液中除了尿素氮、尿酸等代谢废物外，还含有一部分人体多余物质。

除了净化功能，肾脏还具有调节血压的作用。它会分泌一种调节血压的激素——肾素，将肝脏生成的血管紧张素原，转化为血管紧张素Ⅰ。再在一种转化酶作用下，继续转化为血管紧张素II。血管紧张素II是一种强有力的血管收缩剂，能使血管收缩，增加外周阻力，令血压升高。另外，肾脏还能通过调节钠和水的重吸收，影响血容量，进而影响血压。

此外，肾脏还能分泌一种叫“促红细胞生成素”的激素，能刺激骨髓生成红细胞。当肾脏感知到血液中的氧不足时，就会分泌这种物质，来增加红细胞数量。

我们的肾脏很娇嫩，极易受伤。早期肾脏损伤机体无明显的临床表现，患者往往无法察觉，肾脏病也因此被称为“沉默的杀手”。如果患者已出现肾脏病明显临床症状，往往为时已晚。一旦肾功能受损，可能会导致慢性肾功能不全，甚至尿毒症，严重威胁身体健康。

正因如此，平时注意护肾至关重要。第一，饮食应以清淡为主，避免吃得太咸。如果血液中钠离子过多，会加重肾脏负担。建议多吃蔬果，保持饮食均衡。第二，保持充足水分，避免憋尿。水对肾脏至关重要，其中白开水是肾脏的好伙伴，宜少量多次饮用；奶茶、可乐等含糖饮料可能增加肾脏负担，不推荐过量饮用。当有尿意时，应及时排尿，憋尿会增加泌尿系统感染风险。第三，避免药物滥用，以免导致肾功能损害。最后，定期检查。高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肥胖、服用肾毒性药物等是慢性肾脏病高危因素，存在相关高危因素者应每半年至一年做一次肾脏病相关检查，普通人应定期参加体检。▲