回忆篇之产科

从大三在手术室实习到现在，参与了一些剖腹产和其他产科相关的手术，有几例让我印象深刻，可能这辈子都不会忘。

第一例是我大三在手术室实习的时候，孕妇是一个身材娇小的亚洲人，28岁，怀的双胞胎，第一胎是20岁的时候顺产。她本来是周一list上的第三个，但是她周日就开始阵痛(现在完全记不起来为啥她周日没剖要等到周一)，所以就安排在了周一早上第一个。她个头小，肚子显得额外的大，痛得她不停的流眼泪，也因为肚子大和痛，她没办法很好的拱起背，所以麻醉师做spinal也花了一些时间。手术开始之后麻醉的副作用开始了，她不停的发抖，恶心，干呕觉得呼吸困难。他丈夫两只手各抱了一个宝宝，没办法拉她手安慰她，我当时是学生，也没有事情需要做，就一直拉着手安慰她给她擦眼泪，当时真的好心疼这个产妇。听说她在recovery里面回复的也不是很好，2个多小时才出recovery (一般情况下手术结束后在recovery里面观察半个小时左右就可以回科室了)。

第二例算是个在手术室里的顺产。我从来没去过产房，所以没见到过顺产。有一天晚上说要来一台紧急的剖腹产，但是产妇到了手术室之后说还想再试一下顺产。那是我第一次见到顺产，产妇是在一个lithotomy 姿势，一边流泪一边用力。宝宝出生之后产妇和她丈夫抱着宝宝开心的流着泪，医生默默的在下面缝针(因为有撕裂)。对于我这个未婚未育初入手术室职场的小可爱来说，当时也说不上来是什么心情，挺复杂的，一边为这个妈妈开心，一边又觉得生孩子是个挺没尊严的事情（主要是因为感觉那个姿势挺难为情的......）。

第三例是一个大出血的剖腹产。产妇来之前我们就被告知是placenta previa，也就是胎盘长的离cervical opening很近，很容易生产的时候大出血。我们当时把hysterectomy的器械都准备好了，以防万一血止不住要切子宫。当时suction canister里面有大概两升的血，还没算上用来止血的纱布。产科医生最后决定放一个bakri ballon在病人的子宫里面，往ballon里面注射生理盐水，让ballon增大压迫子宫内壁来达到止血的目的。这个bakri ballon应该是起到了很好的作用，因为当天也没再见到这个病人回手术室。

最后一例是让我情绪起伏最大几近落泪的。那天我在做下午班，晚上8点多说要从产房来一个产妇，刚生产完，但是胎盘一直排不出来，一直流血。这个病人来了手术室之后又试了试还是无法排出胎盘，麻醉师跟病人聊了聊之后决定全麻。病人全麻之后，产科医生是直接把手伸进用手去把胎盘掏出来的........刚把胎盘掏出来，麻醉师就说病人的CO2上30了，病人直接开始deteriorating（具体的细节记不清楚了，我也不做麻醉所以麻醉师那边的具体情况知道的不是特别清楚）。麻醉师不停的给adrenaline，叫了met call，又叫了第二个麻醉师来帮忙。中间病人一度arrest了，做了CPR又给抢救回来了。后面又叫了第三个麻醉师来，做了TOE(trans-oesophageal echocardiogram)，就是把一个scope放进食道里面来看心脏。大家都想搞明白病人当初为什么arrest，但是看来看去心脏并没有异常，血管也没有堵塞。最后麻醉师们猜测胎盘脱离的时候，可能是一个clot或者是air embolism去到了心血管，导致了血管堵塞然后病人就arrest了，做CPR的时候这个embolism被压走了病人就又回来了。最后麻醉师们决定把病人intubated送去ICU了。当时看着这个病人，插着管子，无助地躺在手术台上，腿上身下还有血迹没来得及清理，还没来得及抱一抱她的宝宝就进了手术室又发生了这样的事。当初真的是心理难受的不行，差点儿就落泪了。

因为在手术室工作的原因，我并不知道这些妈妈们从手术室离开之后恢复的怎么样，但是希望她们都顺利健康的和宝宝们离开了医院。其实一直知道生孩子剖腹产并不是一件轻松事，但是只有当开始工作参与其中之后才发现妈妈们是用来多大的勇气才把宝宝们带到了这个世上，更不要提孕期的难受和哺乳的辛苦。“妈妈是个美人，岁月请你不要伤害她”。