首次!李红良等揭示糖尿病患者血糖控制情况与新冠患者结局的关系
由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注,病原体被鉴定为SARS-CoV-2。据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据,全球累计新冠肺炎确诊病例超过323万例,死亡人数达22万。这些数字每天都会更新,而且预计还会进一步增加。2型糖尿病(T2D)是COVID-19的主要合并症。但是,血糖控制对所需医疗干预的程度以及COVID-19和T2D患者死亡率的影响尚不确定。
最近,武汉大学李红良,黄晓东,张丙宏及广东药科大学郭姣共同通讯在Cell Metabolism 在线发表题为“Association of Blood Glucose Control and Outcomes in Patients with COVID-19 and Pre-existing Type 2 Diabetes”的研究论文,该研究对中国湖北省的7,337例COVID-19病例进行了一项回顾性,多中心的研究,其中952例已经存在T2D。
该研究发现,与非糖尿病患者相比,患有T2D的患者需要更多的医疗干预,并且死亡率(7.8%对2.7%;调整后的危险比[HR]为1.49)和多器官损伤显著更高。此外,该研究发现,与血糖控制不佳(血糖波动上限超过10.0 mmol / L)相比,血糖控制良好(血糖波动在3.9至10.0 mmol / L之间)与死亡率显著降低有关(HR调整后为0.14) 。这些发现提供了在COVID-19和已有T2D患者中改善血糖控制与改善预后相关的临床证据。
总的来说,此研究成果在全球范围内首次明确证明:血糖控制良好,即维持血糖变异范围在3.9-10.0 mmol/L,与新冠肺炎合并糖尿病患者死亡率显著降低密切相关。
由于新病例的迅速增加,2019年冠状病毒病(COVID-19)很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的,病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月,怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来,该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至目前(4月30日),据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据,全球累计新冠肺炎确诊病例超过323万例,死亡人数达22万。
已有研究表明合并高血压、糖尿病、心血管疾病、肾脏损害及肝脏疾病基础疾病是导致新冠肺炎患者死亡和愈后较差的重要原因之一,以上基础疾病往往使得新冠肺炎患者的风险更高,死亡率也更高。众所周知,以二型糖尿病为主的糖尿病在我国成人中总体患病率已经超过10%,而在欧美等发达国家,二型糖尿病的患病率更是接近甚至超过30%。新冠肺炎和2型糖尿病(T2D)这两种全球流行病的碰撞,已然导致了一个严峻的现实,即2型糖尿病(T2D)已经是新冠肺炎的第二常见共病。
文章总结(来源Cell Metabolism)
然而,就在血糖控制对新冠肺炎合并2型糖尿病患者所需医疗干预程度和死亡率的影响尚不明确,只有相对有限的队列研究初步证明,2型糖尿病患者感染新冠肺炎的预后更差的情况下。新冠疫情却已迅速遍及全球,直接威胁全球5亿血糖患者的生命安全。
该研究对来自湖北省19家医院的7337例确诊的COVID-19病例进行了深入回顾性纵向队列多中心研究,重点研究了血浆葡萄糖水平与COVID-19患者临床结局之间的关系。除了COVID-19和既往存在过T2D的患者与非糖尿病COVID-19的患者之间的糖尿病状态和较高的死亡率之间存在显著关联外,发现血糖控制良好,即维持血糖变异范围在3.9-10.0 mmol/L,和新冠肺炎合并糖尿病患者死亡率显著降低密切相关。
总的来说,该内容围绕COVID-19合并2型糖尿病患者血糖控制与预后的相关性研究,为临床有效救治新冠肺炎合并2型糖尿病患者提供了关键的临床研究证据。此研究成果在全球范围内首次明确证明:血糖控制良好,即维持血糖变异范围在3.9-10.0 mmol/L,与新冠肺炎合并糖尿病患者死亡率显著降低密切相关。
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