糖尿病酮症酸中毒，少年两度因此住院！医生：认识、防控是关键

长沙15岁的少年小俊，前段时间总觉得浑身没劲，脚底发飘，还爱出汗，喝水增多，到湖南省人民医院就诊，被诊断为糖尿病酮症酸中毒，入院进行治疗。

11月21日，小俊经过一段时间的治疗，病情已经得到了有效控制。

看上去比同龄人略微壮一点的他坦言，自己其实已经瘦了20多斤。

内分泌科主任张弛教授介绍，这是小俊第二次入院了，之前也是因为糖尿病酮症酸中毒，那次小俊被确诊为特发1型糖尿病。

内分泌科主任张弛教授为小俊做检查

小俊是今年过完年后觉得自己不太对劲的，由于马上要中考了，学习任务重，每天都要学习到晚上十一二点，家里人为了给他增加营养，伙食丰盛不说，还每天都准备了宵夜，小俊自己也觉得学习压力大，食量大增，还爱喝碳酸饮料，基本每天都要喝一瓶可乐。

持续了一段时间后，他总是大量饮水，1.25L的矿泉水一天能喝4、5瓶，而且半小时就要去趟卫生间，还总想吃东西，但一直没有到医院检查。

直到有天腹痛难忍，才到湖南省人民医院急诊科就诊，随机血糖达到了26.8mmol/L，考虑为糖尿病引起的酮症酸中毒。

对此，父母觉得难以置信，孩子还这么小，怎么就得了糖尿病？然而后续的检查证实，小俊为特发1型糖尿病。

入院一段时间后，小俊的情况好转，可以出院了，出院前，医生叮嘱家长和小俊，要按时服药、注射胰岛素和监测血糖。

但小俊上高中后就住校了，注射胰岛素不是很方便，过了一段时间，他就停止了白天的注射，只注射晚上的一次，后面又停了药，这才导致第二次住院治疗。

这次住院，小俊使用了胰岛素泵调节血糖，并使用24小时动态血糖监测系统，以更好地控制血糖。

小俊做24小时动态血糖监测

“随着糖尿病的发患者数越来越多，人们对糖尿病有了一定的了解，但对儿童青少年糖尿病的认识还不足。”

张弛教授指出，儿童青少年以1型糖尿病为主，占总发病率的90%以上，但随着生活水平的提高，体力活动减少，肥胖发病率增加、儿童2型糖尿病发病率增长速度也逐渐加快。

“从医这么多年，以前儿童青少年糖尿病患者还比较少见，近些年明显增多了。”

张弛教授表示，儿童青少年糖尿病与成人糖尿病相比，起病更急、症状更重，也更容易产生严重的并发症，像酮症酸中毒、低血糖等急性并发症，可能导致身体其他功能的损伤，甚至危及生命，一些慢性并发症则会影响孩子成年后的生活质量。

儿童青少年处于生长发育时期，如果患有糖尿病，既要保证营养，又要控制血糖，同时因为会有不可预知的行为以及饮食习惯，导致血糖波动。

在临床的血糖管理中，面临更大的挑战，需要家长、医护人员的全力支持和细心照护，通过医患配合和治疗方案的严格执行，孩子的血糖得到很好的控制，就可以最大程度地延缓甚至避免并发症的出现。

“但现在的情况是很多家长对糖尿病的认识不够，有的家长对疾病的诊断和注射胰岛素比较抗拒，对孩子疾病的控制产生不利影响。”

张弛教授提醒，控制疾病的关键在于预防，在孩子小时候应避免不当的喂养方式，不要过度给孩子补充营养，避免高油高盐高糖饮食。

家长也要了解有关儿童青少年糖尿病的发病先兆、预防、治疗等知识，在孩子出现多尿、多饮、多食、体重减轻等典型的糖尿病症状时，就应该引起重视。

有糖尿病家族史的要每年或者每半年进行一次血糖监测，做到早发现、早控制、早治疗。

（编辑Deng。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 吴靖

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